Artiklis ei ole piisavaltviiteid.(Detsember 2018) Palun aita väiteid kontrollida javiiteid lisada.(Kuidas ja millal see märkus eemaldada?)

See artikkel vajab ajakohastamist.(Jaanuar 2022) Palun aita selle artikli sisu ajakohastada.(Kuidas ja millal see märkus eemaldada?)

Onkoteraapia ehkmedikamentoosne onkoloogia onkliinilise meditsiini eriala, mis tegeleb peamiselt inimestekasvajaliste haigustediagnostika,medikamentoosse ravi ningtaastus- ja toetusraviga ning selle valdkonna teadusuuringute ja koolituse korraldamisega.

Medikamentoosne kasvajavastane ravi jaguneb manustamise skeemide ja eesmärkide alusel kolmeks:

• medikamentoosneadjuvantravi (teraapia pärast kirurgilist ravi, mis peab kindlustama vähi võimalikult täielikku eemaldamist)^[1];
• medikamentoosneneoadjuvantravi (esmane teraapia enne kirurgilist ravi, mille eesmärgiks on vähendada vähi ruumala)^[2];
• medikamentoosnepalliatiivravi (eesmärgiks on kannatuste minimeerimine ja sümptomite leevendamine).

Onkoteraapia koosneb järgmistest alamliikidest:^[3]

• keemiaravi ehk kemoteraapia ehk ravi tsütostaatiliste (rakujagunemist pidurdavate)^[4] või tsütotoksiliste (rakke surmavate)^[5] ainetega;
• hormoonravi ehk endokriinravi;
• sihtmärkravi ehk konkreetsele bioloogilisele molekulile suunatud ravi, kus kasutatakse väikeseid molekule (toimeaine lõpus on enamasti -ib, mis tuleneb inhibiitori lühendist) või antikehi (toimeaine lõpus on enamasti -ab)^[6];
• immuunravi (sh kasvajate vaktsiinteraapia).

Onkoteraapia keemiaravimite hulka kuuluvad

• alküleerivad ained:kloorambutsiil,tsüklofosfamiid,estramustiin,ifosfamiid,melfalaan,karboplatiin,tsisplatiin,oksaliplatiin,busulfaan, aga ka mitteklassikalised alküleerivad ained;
• antimetaboliidid:floksuridiin,fludarabiin,fluorouratsiil,gemtsitabiin,hüdroksüuurea,kapetsitabiin,merkaptopuriin,metotreksaat,pentostatiin,pemetrekseed,thioguaniin,tsütarabiin jpt;
• kasvajavastasedantibiootikumid:bleomütsiin,daktinomütsiin,daunorubitsiin,doksorubitsiin,epirubitsiin,idarubitsiin,mitoksantroon,mitomütsiin jpt;
• mikrotuubulite-vastased ained:vinblastiin,vinkristiin,vinorelbiin, dotsetakseel, paklitakseel jpt;
• topoisomeraasi inhibiitorid:etoposiid,teniposiid,irinotekaan,topotekaan jpt.

Sihtmärkravimite hulka kuuluvad

• bevatsisumaab (antikeha veresoonte endoteelikasvufaktori vastu),
• tsetuksimaab japanitumumaab (proteiinkinaasiEGFR blokeerivad antikehad),
• trastusumaab (proteiinkinaasiHER2 blokeeriv antikeha),
• erlotiniib jagefitiniib (proteiinkinaasi EGFR inhibiitorid),
• mitmele proteiinkinaasile (põhiliselttürosiinkinaasidele) suunatud inhibiitoridimatiniib,lapatiniib,sorafeniib jasunitiniib,
• temsiroliimus jaeveroliimus (proteiinkinaasi mTORC1 inhibiitorid) jpt.

Onkoteraapia hormoonravimite hulka kuuluvad

• tamoksifeen jatoremifeen (östrogeeni retseptori modulaatorid),
• fulvestrant (östrogeeni retseptoriantagonist ja ühtlasi retseptori lagundamist soodustav ravim),
• gosereliin (gonadotropiini vabastava hormooni ehk GnRH retseptori agonist),
• anastrosool,letrosool jaeksemestaan (ensüümiaromataasi inhibiitorid),
• bikalutamiid (androgeeni retseptori antagonist) jatsüproteroon (androgeeni retseptoriosaline agonist) jpt.

Onkoteraapia immuunravimite hulka kuuluvad näiteksinterferoon-alfa,interleukiin-2, immuunkontrollpunkti (ehk PD-1/PD-L1 raja) inhibiitor durvalumaab^[7] ja valgule CD20 suunatud antikeha rituksimaab^[8]. Immuunravi kuulub rahvusvahelise määratluse kohaselt bioloogilise onkoteraapia alla, sest selles kasutatakse bioloogiliste süsteemide (enamasti elusrakkude) vahendusel sünteesitud molekule, näiteks antikehi.^[9]

Lisaks kasutatakse onkoteraapiasantiemeetilisi (iiveldust ja oksendamist leevendavaid) ravimeid.

2014. aastal prognoositi, et 2020. aastaks on 20 suurema üleilmselt turustatud ja tarbitudravimi hulgas esikohal just onkoloogilised ravimidnivolumaab,pembrolisumaab,palbotsikliib,neratiniib,ABT-199,MPDL3280A,MEDI4736,AZD-9291,Co-1868,LEE011.^[10] Suuresti läks see prognoos täppi: 2022. aasta veebruaris ilmunud andmete kohaselt kuulusid 2021. aastal kümne suurima läbimüügiga ravimi hulka palbotsikliib (Ibrance), pembrolisumaab (Keytruda), nivolumaab (Opdivo) ja viimase kahega toime poolest sarnane atesolisumaab (Tecentriq), aga lisaks ka lenalidomiid (Revlimid), ibrutiniib (Imbruvica), pertusumaab (Perjeta), bevatsisumaab (Avastin), trastusumaab (Herceptin) ja rituksimaab (Rituximab).^[11]

Arvestades personaalmeditsiini osakaalu suurenemist onkoteraapias,^[12][13] on tõenäoline, et lähimas tulevikus jätkub personaliseeritud sihtmärkravis kasutatavate ravimite arendus ja laialdasem kasutuselevõtt. Onkoteraapia valdkonna kasvava populaarsusega märksõnadeks on lisaks antikeha-ravim konjugaadid^[14], mis võimaldavad ravimite täppistransporti kasvaja koldesse, ning patsiendi modifitseeritud T-rakkude kasutamine (nn CAR-T teraapia)^[15], mis võimaldab efektiivsemalt kaasata immuunsüsteemi komponente vähirakkude tuvastamisse ja hävitamisse.

Vähktõve onkoteraapia (tõenduspõhise meditsiini mõttes) sai alguse eeldatavalt1942. aastal, milLouis Goodman jaAlfred Gilman kasutasid lämmastik-sinepigaase (nitrogen mustard)mitte-Hodgkini lümfoomi raviks.^[16][17]

• Peeter Padrik,Hele Everaus, Onkoloogia õpik arstiteaduskonna 4. kursusele, 2013,Tartu Ülikooli Kirjastus OÜ, ISBN: 9789949323067
• Melatoniin.Eesti Rahvusringhääling,Öine valgustus võib peatada vähiravi toime, 29. juuli 2014

• Kasvajate ravi
• Farmakoloogia

• CS1 allikad inglise keeles (en)
• CS1 allikad Ameerika inglise keeles (en)
• Ebapiisavalt viidatud artiklid
• Ajakohastamist vajavad artiklid