| Translucencia nucal | ||
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| Clasificación y recursos externos | ||
Latranslucencia nucal consiste en la medición de un espacio sonoluscente o econegativo situado en la zona posterior de la nuca delfeto. El momento adecuado para realizar esta medición es la semana 12 aunque puede realizarse entre las semanas 11 y 14 del embarazo.
Para realizarse correctamente el calliper o cursor ecográfico se debe posicionar en las partes internas de los ecos que definen la sonoluscencia. Laecografía debe realizarse vía abdominal aunque pueden obtenerse las imágenes también vía vaginal.
La translucencia nucal es un marcador desíndrome de Down que fue introducido en la práctica clínica a principios de los años 90, por el profesorKypros Nicolaides[1] del grupo de obstetras delKing´s College Hospital en Londres (Harris Birthright Research Center for fetal Medicine).[2] Dicha medición se une actualmente a otros marcadores ecográficos de menor peso, especialmente: la regurgitacióntricuspídea, la onda de flujo del ductus venosus (la negatividad de la onda se asocia a un riesgo de síndrome de Down) o la presencia o no de osificación nasal (osificación negativa significa más probabilidad de s. de Down) y el ángulo facial frontomaxilar.
Durante la medición debe medirse la Longitud Cráneo Caudal (LCC) o Longitud Céfalo Nalga (LCN), conocida en inglés comoCrown Rump Length (CRL), para ajustar laedad gestacional. Todo ello permite que la medición de estos datos se añada de forma precisa a la valoración de dos hormonas placentarias en el suero materno (la PAPP-A o proteína A asociada al embarazo) y laBeta HCG (Gonadotropina Coriónica Humana), para determinar mediante un programa informático en el que se determinan las desviaciones de la normalidad o MoM, múltiplos de la mediana de los marcadores descritos y se calcula el llamado riesgo ajustado a partir del riesgo basal que depende de la edad materna.
El riesgo ajustado se considera bajo por debajo de 1/250. A riesgos mayores la prueba o screening de síndrome de Down del primer trimestre es positiva y en ese caso se recomienda practicar unabiopsia de lasvellosidades coriales que descarte unaalteración genética en la semana 12-13.
En una revisión Cochrane de 2017 se vio que : «Para el cribado del síndrome de Down, en el que se realizan pruebas en el primer y segundo trimestres y luego se combinan para estimar el riesgo general, se encontró que la prueba que incluyó PAPP-A y translucencia nucal del primer trimestre y la inhibina A, la AFP, la uE3 y la hCG total del segundo trimestre, fue la prueba mássensible, que detecta nueve de cada diez embarazos afectados por el síndrome de Down».[3]
Otra opción es la realización de unaamniocentesis a partir de la semana 16. El riesgo asociado a la translucencia nucal es mayor cuanto mayor sea su grosor. Aunque inicialmente se consideró anormal por encima de 3 mm, dado que forma parte de un conjunto de datos ecográficos y analíticos, será el índice de riesgo final el que determine la necesidad de cariotipo fetal. Se considera que, a mayor grosor de la translucencia nucal, mayor es la probabilidad de síndromes y anomalías cromosómicas.
De cualquier forma, una translucencia aumentada no significa que el feto vaya a nacer con defectos cromosómicos, simplemente que existe más probabilidad.
Además de las anomalías cromosómicas, una translucencia nucal elevada puede significar que existe una cardiopatía fetal o uno de 50 síndromes genéticos. Sin embargo la mayoría de los casos de translucencia nucal aumentada entre 2 y 5 mm son fetos (con más riesgo) pero finalmente sin patología.
 | Este artículo o sección necesitareferencias que aparezcan en unapublicación acreditada. Busca fuentes:«Translucencia nucal» –noticias ·libros ·académico ·imágenes Este aviso fue puesto el 25 de diciembre de 2016. |
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Datos:Q736944
Multimedia:Ultrasound images of nuchal translucency /Q736944