En el ámbito de las ciencias de la salud, unsíntoma (del griego: σύμπτωμα, «accidente» o «desgracia») es la referencia subjetiva u objetiva que da una persona enferma de la percepción que reconoce como anómala o causada por un estado patológico o una enfermedad. Se diferencia de un signo en que este es un dato observable por parte del especialista.
La palabrasíntoma fue heredada por elespañol a través dellatín desde elgriegoσύμπτωμα (sýmptōma), y en realidad es un sustantivo creado a partir del verboσυμπίπτω (sympíptō), que literalmente significa "caer al mismo tiempo" y, en un sentido más amplio, "concurrir", "ocurrir al mismo tiempo".Galeno hablaba del síntoma como una situación distinta de la enfermedad, los síntomas como "sombras que acompañan a la enfermedad".[2]
El término «síntoma» no se debe confundir con el término «signo», ya que este último es un dato objetivo y objetivable por un especialista.[3]
En medicina y en las ciencias de la salud en general, se entiende por signo clínico cualquier manifestación objetivable consecuente a una enfermedad o alteración de la salud, y que se hace evidente en la biología del enfermo.[4]
La semiología clínica es la disciplina de la que se vale el médico para indagar, mediante el examen psicofísico del paciente, sobre los diferentes signos que puede presentar.[5]
Un signo clínico es un elemento clave que el médico puede percibir en un examen físico, en contraposición a los síntomas que son los elementos subjetivos percibidos solo por el paciente.[6]
Cuando una enfermedad se manifiesta con síntomas se denominasintomática. Hay muchas afecciones, como lasinfecciones subclínicas que no presentan síntomas, y se denominanasintomáticas. Los signos y síntomas pueden ser leves o graves, breves o más duraderos, y pueden reducirse (remisión) o reaparecer (recaída o recrudecimiento), lo que se conoce comorebrote. Un brote puede mostrar síntomas más graves.[9]
El término queja principal, también "problema de presentación", se utiliza para describir la preocupación inicial de un individuo cuando busca ayuda médica, y una vez que se observa claramente una historia de la enfermedad actual puede ser tomada. El síntoma que finalmente conduce a undiagnóstico se denomina síntoma cardinal. Algunos síntomas pueden ser engañosos como resultado dedolor referido, donde por ejemplo un dolor en el hombro derecho puede deberse auna vesícula biliar inflamada y no a una presunta distensión muscular.[10]
Muchas enfermedades tienen una etapaprodrómica temprana en la que unos pocos signos y síntomas pueden sugerir la presencia de un trastorno antes de que surjan otros síntomas específicos. Elsarampión, por ejemplo, tiene una presentación prodrómica que incluye tos seca, fiebre ymanchas de Koplik en la boca.[11] Más de la mitad de los episodios demigraña tienen una fase prodrómica.[12]La esquizofrenia tiene una notable etapa prodrómica,[13] al igual que lademencia.[14]
Los síntomas inespecíficos son muy generales y pueden asociarse a una amplia gama de afecciones. También se conocen como síntomas constitucionales cuando afectan a la sensación de bienestar. Los síntomas incluyen la pérdida de peso, el dolor de cabeza, el dolor, la fatiga, la pérdida de apetito, los sudores nocturnos y el malestar.[15] Un síntoma constitucional puede ser primario o secundario.
Se ha desarrollado una aplicación digital para su uso en entornos clínicos que mide tres de las constantes vitales (no la temperatura) utilizando solo unteléfono inteligente, y ha sido aprobada por el Sistema de Salud de Inglaterra (NHS England). La aplicación está registrada comoLifelight First, y se está desarrollandoLifelight Home (2020) para que las personas puedan monitorizarlas en casa utilizando solo la cámara de su teléfono inteligente o tableta. Esto medirá adicionalmente la saturación de oxígeno en sangre y lafibrilación auricular. Así, no se necesitan otros dispositivos.[17]
Muchas afecciones están indicadas por un grupo de signos conocidos, o signos y síntomas. Pueden ser un grupo de tres conocido como tríada, un grupo de cuatro conocido como tétrada y un grupo de cinco conocido como pétrada. Un ejemplo de tríada es latríada de Meltzer que presentapúrpura una erupción,artralgia articulaciones dolorosas ymialgia músculos dolorosos y débiles. La tríada de Meltzer indica la condicióncrioglobulinemia. Laenfermedad de Huntington es unaenfermedad neurodegenerativa que se caracteriza por una tríada de signos y síntomas motores, cognitivos y psiquiátricos.[18] Un gran número de estos grupos que pueden ser característicos de una enfermedad concreta se conocen comosíndrome. Elsíndrome de Noonan, por ejemplo, tiene un conjunto diagnóstico de características faciales y musculoesqueléticas únicas.[19] Algunos síndromes como elsíndrome nefrótico pueden tener una serie de causas subyacentes que están todas relacionadas con enfermedades que afectan alriñóns.[20]
A veces, un niño o un adulto joven puede tener síntomas que sugieren untrastorno genético que no puede seridentificado incluso después depruebas genéticas. En estos casos puede utilizarse el términoSWAN (síndrome sin nombre). A menudo, el diagnóstico puede hacerse en algún momento futuro cuando surgen otros síntomas más específicos, pero muchos casos pueden quedar sin diagnosticar. La imposibilidad de diagnosticar puede deberse a una combinación única de síntomas o a una superposición de condiciones, o a que los síntomas son atípicos de un trastorno conocido, o a que el trastorno es extremadamente raro.[21]
Los síntomas sensoriales también pueden describirse comosíntomas positivos, o comosíntomas negativos', dependiendo de si el síntoma está anormalmente presente, como el hormigueo o el picor, o anormalmente ausente, como lapérdida de olfato. Los siguientes términos se utilizan para los síntomas negativos -hipoestesia es una pérdida parcial de la sensibilidad a estímulos moderados, como la presión, el tacto, el calor, el frío.Anestesia es la pérdida completa de la sensibilidad a los estímulos más fuertes, como el pinchazo. Lahipoalgesia (analgesia) es la pérdida de sensibilidad a los estímulos dolorosos.[22]
Síntomas positivos son aquellos que están presentes en el trastorno y no son experimentados normalmente por la mayoría de los individuos y reflejan un exceso o distorsión de las funciones normales.[24] Algunos ejemplos sonalucinaciones,delirios y comportamientos extraños.
Los signos radiológicos son hallazgosmédicos anormales enexploración por imágenes. Entre ellos se encuentran elsigno de Mickey Mouse y elsigno de la S de oro. Cuando se utiliza la imagen para encontrar la causa de una dolencia, puede encontrarse otro hallazgo no relacionado conocido como hallazgo incidental de imagen.[27]
En contraste con un signo cardinal patognomónico, la ausencia de un signo o síntoma puede a menudo descartar una condición. Esto se conoce con el término latinosine qua non. Por ejemplo, la ausencia de mutaciones genéticas conocidasespecíficas para unaenfermedad hereditaria descartaría esa enfermedad.[30] Otro ejemplo es cuando elpHHa vaginal es inferior a 4,5, se excluiría el diagnóstico devaginosis bacteriana.[31]
Una serie de afecciones médicas se asocian con una expresión o apariencia facial distintiva conocida comofacies[33] Un ejemplo es lafacies de elfo que tiene rasgos faciales como los delelfo, y esto puede estar asociado consíndrome de Williams, osíndrome de Donohue. La facies más conocida es probablemente lafacies hipocrática que se observa en una persona cuando se acerca a la muerte.[34]
Signos namnésicos (deanamnēstikós, ἀναμνηστικός, "capaz de recordar a la mente") son signos que indican una condición pasada, por ejemplo la parálisis de un brazo puede indicar unaccidente cerebrovascular pasado.[35]: 81
Algunas enfermedades, incluyendo elcáncer, y las infecciones pueden estar presentes pero no muestran signos o síntomasy se conocen comoasintomáticas.[36] Un cálculo biliar puede ser asintomático y solo descubrirse como un hallazgo incidental.[36] Las infecciones víricas de fácil propagación, como laCOVID-19, pueden ser asintomáticas pero aun así pueden sertransmisibles.[37]
↑Shiel, William C. Jr. (20 de junio de 2019).«Definición de brote».MedicineNet. Consultado el 21 de diciembre de 2019.
↑Greenberger N.J., Paumgartner G (2012). Capítulo 311. Enfermedades de la vesícula biliar y los conductos biliares. En Longo D.L., Fauci A.S., Kasper D.L., Hauser S.L., Jameson J, Loscalzo J (Eds), Harrison's Principles of Internal Medicine, 18e
↑Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales : DSM-5. (5th edición). Arlington, VA: American Psychiatric Association. 2013. pp. 99-105.ISBN978-0-89042-555-8.
↑Sherman C, Liu CS, Herrmann N, Lanctôt KL (February 2018). «Prevalencia, neurobiología y tratamientos de la apatía en la demencia prodrómica».Int Psychogeriatr30 (2): 177-184.PMID28416030.S2CID46788701.doi:10.1017/S1041610217000527.
↑«Solución».Lifelight. Consultado el 2 de febrero de 2021.
↑Jensen RN, Bolwig T, Sørensen SA (March 2018). «[Síntomas psiquiátricos en pacientes con enfermedad de Huntington]».Ugeskr Laeger180 (13).PMID29587954.
↑Lynch HT, Lynch JF, Lynch PM, Attard T (2008). «Síndromes de cáncer colorrectal hereditario: genética molecular, asesoramiento genético, diagnóstico y gestión».Fam Cancer7 (1): 27-39.PMID17999161.S2CID20103607.doi:10.1007/s10689-007-9165-5.
↑Mańka W, Adrianowicz L, Wesołek Z, Adrianowicz K (2002). «[El valor de la determinación de la reacción de la secreción vaginal (pH) como prueba de detección de la vaginosis bacteriana]].».Wiad Lek(en polaco)55 (1-2): 51-5.PMID12043316.
