| Pulpa dental | ||
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 Sección transversal de undiente: ACorona dental,Braíz,1esmalte,2dentina,3pulpa,4encía,5tejido conectivo,6Hueso,7vaso sanguíneo,8nervio | ||
| Nombre y clasificación | ||
| Latín | [TA]: pulpa dentis | |
| TA | A05.1.03.051 | |
| Gray | pág.1118 | |
Lapulpa dentaria opulpa dental (que se llama también, erróneamente, “nervio”[cita requerida]) es eltejido conectivo laxo localizado en el interior de un órgano dental y rodeado pordentina.
La mayor investigación sobre la pulpa dental, subiología, suembriogénesis, subioquímica, sugestación yenvejecimiento, puede encontrarse en textos deendodoncia y de autores involucrados en lapatología oral.[1][2]
Este tejido vital, reactivo y dinámico se origina de untejido conectivo (tejido mesenquimatoso) inmaduro, la papila dentaria. Una sección vestíbulo lingual a través de undiente temporal y sus tejidos circundantes, aproximadamente a la décima semana degestación, muestra a la papila dental en la etapa de casquete del desarrollo. Este tejido se encuentra rodeado por el órgano delesmalte y un tejido conectivo fibroso laxo, llamado saco dentario. El órgano del esmalte forma elesmalte; la papila dentaria participa en el desarrollo de ladentina y la pulpa, y el saco dentario forma elperiodonto.
Estudios experimentales en animales y enembriones humanos han demostrado que la papila dentaria se inicia como una rica red vascular capilar y está sembrada con un creciente número decélulas de tejido conectivo y fibras. La papila dental, en la etapa de casquete de la morfogénesis dental, consiste en muchos botones activos de vasos sanguíneos y células indiferenciadasmitóticas.
A través de un aún no muy bien comprendido mecanismo, eltejido mesenquimatoso (papila dental) influye en la diferenciación de los tejidos de origenectodérmico (epitelio interno del esmalte) haciaameloblastos. Por consiguiente, estos últimos estimulan la formación deodontoblastos en elmesénquima subyacente.
El límite entre elepitelio interno del esmalte y los odontoblastos constituye la futura unión amelodentinaria. La formación de la vaina epitelial de Hertwig, por la fusión delepitelio del órgano del esmalte interno y externo, determina el límite entre lacorona y laraíz y representa la futura unión cementoadamantina.
El inicio de la maduración de la pulpa coincide con los primeros signos de formación dedentina. Esta maduración involucra la orientación y arreglo específico de aquellos componentes asociados con un tejido pulpar funcional, por ejemplo:células y un medio extracelular compuesto decolágeno y sustancia fundamental.
Losvasos sanguíneos ynervios simpáticos asociados, aparecen al principio de la maduración. Los nervios sensoriales aparecen más tarde e inician su crecimiento hacia adentro de la pulpa en maduración después de que el desarrollo de la raíz progresa (por esta razón hay falta de sensibilidad de la pulpa en pacientes jóvenes).
Una vez que los odontoblastos aparecen y producen una capa de predentina, la papila dental adyacente se convierte en pulpa dental. Asimismo, cuando la primera capa de predentina se ha formado, el ameloblasto inicia la secreción de esmalte.[3]
Conforme la maduración y proliferación de la pulpa dental continúan, la erupción dentaria y la formación radicular se inician. La vaina epitelial radicular (diafragma epitelial) se mantiene relativamente fija durante eldesarrollo ycrecimiento de las raíces. Las células del diafragma epitelial causan la diferenciación de algunas de las células del tejido conectivo subyacente a odontoblastos.
Estos formaran la dentina radicular. Debido a que el término del desarrollo radicular es fijo, la proliferación del diafragma epitelial resulta en unmovimiento en sentido oclusal de lacorona.
Conforme los odontoblastos radiculares forman la dentina de la raíz, la continuidad de la vaina radicular se interrumpe por células de tejido conectivo presentes en el saco dentario, esto permite que las células antes mencionadas hagan contacto con la dentina y se diferencien encementoblastos, que a su vez formarán cemento.
Algunas células de la vaina epitelial radicular permanecerán dentro delligamento periodontal como restos de células epiteliales. Estos remanentes, a veces, forman unquiste apical y son los precursores del epitelio que suele proliferar enlesionesinflamatorias periapicales.
Endientes con dos a tres raíces, el tronco radicular se divide por extensiones en forma de lengüeta del diafragma horizontal, a nivel cervical. Esto origina la formación de dos o tres pequeños troncos (raíces).
Si la vaina epitelial radicular se rompe antes de que la dentina radicular se forme, puede establecerse un contacto directo entre el ligamento periodontal y la pulpa dental. Este canal de comunicación se llamaconducto lateral o accesorio. Un conducto de este tipo puede formarse si unvaso sanguíneo que viaja entre lapapila y el saco dentario no es desplazado y llenado durante el desarrollo de la raíz y la formación del tejido duro.
Mediantecodificación genética, la proliferación epitelial cesa y el incremento en la longitud de la raíz se detiene. Conforme la erupción y formación dental continúan, la parte terminal apical de la raíz (así como todo el espacio pulpar) se estrecha debido a la aposición de dentina. Elagujero apical se modifica más aún debido al desarrollo deCemento (odontología).
Así como continúan la proliferación, histodiferenciación y morfodiferenciación de la pulpa temporal, el diente permanente sucesor y sus estructuras circundantes surgen en la porción lingual de su predecesor. Las estructuras del diente permanente se desarrollan con patrones similares durante su iniciación y maduración.
Debido a que la reabsorción radicular comienza poco después de que se han formado las raíces del diente temporal, los cambios con la edad ocurren más rápido en las pulpas primarias que en las permanentes. La principal diferencia en las pulpas deciduas está en la cantidad de sus fibras nerviosas. Un ensayohistoquímico para detectar la presencia deacetilcolinesterasa mostró menor cantidad de fibras nerviosas en las pulpas primarias en comparación con las permanentes.
La Pulpa es un sistema de tejido conjuntivo laxo formado por células, sustancia fundamental y fibras. Las células fabrican una matriz fundamental que después actúa como base y precursor del complejo fibroso, el principal y relativamente estable producto final del sistema. El complejo fibroso está compuesto principalmente porcolágeno yreticulina.
El fibroblasto es un tipo de célula que sintetiza y mantiene la matriz extracelular del tejido de muchos animales. Estas células proporcionan una estructura en forma de entramado (estroma) a muy diversos tejidos y juegan un papel crucial en lacuración deheridas, siendo las células más comunes del tejido conectivo. Se derivan de células primitivasmesenquimales ypluripotenciales. Las células estromales que potencialmente se pueden transformar en fibroblastos, osteoblastos,adipocitos ycélulas musculares, se identifican en cultivos demédula ósea como células adherentes.
El fibroblasto sintetiza colágeno ymucopolisacáridos de la sustancia amorfa. Migra y prolifera durante lacicatrización de heridas. Cuando el fibroblasto disminuye su actividad se lo denominafibrocito, el cual no puede dividirse. La restitución del tejido conectivo se efectúa mediante el crecimiento de fibroblastos jóvenes. Los fibrocitos son fusiformes con pocas prolongaciones, núcleo pequeño, alargado y más denso que el de los fibroblastos. los fibroblastos son morfológicamente heterogéneos, con diversas apariencias dependiendo de su localización y actividad.
El Odontoblasto es una célula pulpar muy diferenciada. Su estudio se ve limitado por la dificultad en la obtención decultivos celulares viables. Su función principal es ladentinogénesis, es decir, la producción de dentina, la sustancia bajo el esmalte dental.
Cabe destacar que dentro de la pulpa dentaria se encuentran células del sistema inmunitario, tales comocélulas dendríticas, macrófagos ylinfocitos.
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