| Nistagmo | ||
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 Nistagmo optocinético horizontal | ||
| Especialidad | neurología audiología | |
| eMedicine | article/1199177 | |
Elnistagmo es un movimiento incontrolable e involuntario (voluntario en raros casos)[1] de losojos. El movimiento puede ser horizontal, vertical, rotatorio, oblicuo o una combinación de estos. El nistagmo está asociado a un mal funcionamiento en las áreas cerebrales que se encargan de controlar el movimiento, pero no se comprende muy bien la naturaleza exacta de estas anomalías.
Los pacientes con nistagmo a menudo ponen lacabeza en una posición anormal para mejorar su visión, anulando lo más posible el efecto que produce el movimiento de los ojos. El nistagmo también puede darse durante el consumo deéxtasis,fenciclidina (PCP) oketamina, si bien es en casos muy esporádicos y desaparece con los efectos de dicho psicoestimulante.
El nistagmo se puede dividir en dos grandes tipos: el nistagmo infantil ocongénito y el nistagmoadquirido.
El congénito se asocia generalmente con una severa falta de visión, se da en uno de cada cinco mil niños y en el 80 % de los casos es una consecuencia de otras enfermedades o condiciones como elalbinismo. El nistagmo congénito ocurre con frecuencia espontáneamente, sin lazos genéticos, aunque a veces la enfermedad sí existe en la historia familiar. Se manifiesta entre las ocho y las doce semanas, aunque se ha documentado en jóvenes, por lo que el términocongénito podría no resultar correcto.
El nistagmo se manifiesta también en malformaciones neurológicas congénitas de la unión cráneo espinal, como lamalformación de Chiari. Esta es una de las llamadas enfermedades raras, y localizada en la base del cráneo. El 58 % de los casos de recién nacidos vivos con este mal padecen nistagmo. También está asociado a enfermedades que obtiene el fetoin utero de forma transplacentaria, como por ejemplo parasitosis porToxoplasma gondii, donde las manifestaciones en elsistema nervioso central se reflejan en condiciones patológicas como el nistagmo.
El adquirido se asocia a problemas neurológicos que sobrevienen durante la vida de un adulto, como puede ser una operación cerebral, untumor, entre otros. El nistagmo puede ser también fisiológico (no patológico), debido a los movimientos deloído interno. Cuando empezamos un movimiento circular, laendolinfa de los canales vestibulares se mueve en sentido opuesto, y los ojos también. Cuando el movimiento cesa, los movimientos compensatorios de los ojos también. Puede ser una manifestación de laenfermedad de Wernicke.
Se ha descrito un tipo de nistagmo ligeramente diferente cuya principal característica es su voluntariedad.[2] Se ha documentado el caso de una mujer de 53 años capaz de producir nistagmo de manera voluntaria.[3]
Las causas del nistagmo pueden ser de origen congénito, idiopático, o por un desorden neurológico preexistente. Esta condición también puede ser inducida temporalmente por el efecto de la desorientación (como después de subirse a una montaña rusa) o por ciertos estimulantes o medicamentos (como el alcohol, drogas psicodélicas ydrogas disociativas). Esta condición no es específica ni característica de ninguna otra enfermedad. Otras posibles causas son:
Algunas de las siguientes enfermedades presentan el nistagmo como signo patológico:
Aunque algunos tipos de nistagmo congénito suelen mejorar con la edad, la mayoría no tiene una cura definitiva, sin embargo, pueden mejorar las repercusiones de la enfermedad con una terapia adecuada.
Se han intentado tratamientos con fármacos y concirugía, la cirugía es empleada tanto para disminuir la intensidad del nistagmo y con ello mejorar la percepción visual, como para mejorar la posición anómala de la cabeza en caso de que esta se presente.
La terapia visualgimnasia ocular de forma complementaria ha mostrado ser de utilidad. En caso de existirametropía, el uso delentes de contacto se ajusta mejor al movimiento ocular evitando así algunas aberraciones prismáticas inducidas por la descentración que hay debido al movimiento de los ojos. Una ventaja de las lentes de contacto es que se mueven con el ojo, mejorando por tanto la calidad de la imagen.
Parte de la rehabilitación consiste en disminuir laambliopía que genera la enfermedad. Un diagnóstico y tratamiento oportunos preferentemente mediante un equipo multidisciplinario: optometrista, contactólogo, oftalmólogo pediatra, estrabólogo, ortoptista y terapeuta visual es la mejor opción de tratamiento.
El nistagmo está reconocido como enfermedad profesional de los mineros, según el cuadro español de enfermedades profesionales.[4] A nivel laboral, una rotación del personal expuesto o reducción de los periodos de exposición puede dilatar esta enfermedad, acompañado de un programa de medicina preventiva.
