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Miliaria

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Miliaria
Especialidadmedicina familiar
Sinónimos
Fiebre miliar

Lamiliaria es una dermatitis vesiculosa o pustulosa secundaria a la retención intraepidérmica de la secreción glandular ecrina.

Etiología

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Se cree que la miliaria se debe a la acumulación desudor en los conductos ecrinos obstruidos que acaba produciendo la disrupción del conducto glandular (favorecida por la inmadurez de la glándula delneonato) y la acumulación intraepidérmica de la secreción. Los recién nacidos tienen una dotación completa de glándulas ecrinas que se distribuyen con mayor densidad que tras el crecimiento. Es probable que el calentamiento exagerado, por el exceso de ropa o por lafototerapia, contribuya a lapatogenia del cuadro.[1][2]

Clasificación

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Típicos puntos rojos en tórax, cuello y hombros, causados por la miliaria rubra.

Se distinguen cuatro variantes según el nivel al que se obstruya el conducto excretor de la glándula ecrina:

  • Miliaria cristalina (sudamina): vesículas claras de 1-2 mm, superficiales y no inflamatorias que se rompen con facilidad. La vesícula se forma en el estrato córneo.
  • Miliaria rubra («sarpullido por el calor»): pequeñas pápulas eritematosas y agrupadas que suelen localizarse en los pliegues cutáneos y en las áreas cubiertas por la ropa. Es secundaria a una obstrucción más profunda y va acompañada de inflamación.
  • Miliaria pustulosa: lesiones pustulosas superficiales, no asociadas a losfolículos.
  • Miliaria profunda: erupción papulosa ligeramente inflamatoria que se origina en la porción dérmica del conducto ecrino. No se observa generalmente en los niños y es un proceso más frecuente en países tropicales.

Cuadro clínico

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Los síntomas clásicos sonardor yprurito. En casos graves puede haberfiebre, postración por calor e inclusomuerte. Las lesiones se caracterizan porvesículas,pápulas, vesiculopápulas o pústulas pequeñas superficiales enrojecidas, de pared delgada, discretas pero muy juntas. Es más frecuente en áreas cubiertas de lapiel.[3]

Diagnóstico diferencial

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El diagnóstico de la miliaria es fácil en las formas más comunes, miliaria cristalina y rubra, mientras que la miliaria pustulosa plantea un ampliodiagnóstico diferencial que incluye diversos procesos infecciosos, así como otras pustulosis neonatales. La tinción con el método de Wright de la extensión del contenido de las vesículas muestra ausencia o escasascélulas en la miliaria cristalina,linfocitos en la miliaria rubra, y linfocitos ypolimorfonucleares en la miliaria pustulosa. El cultivo microbiológico delfrotis es negativo.[4]

Tratamiento

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Retirar el exceso de ropa y control adecuado de latemperatura y de lahumedad ambientales. La aplicación deemolientes oclusivos puede exacerbar laerupción.

Recomendaciones

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  • En la estación cálida, vestir al bebé con ropa ligera y suave dealgodón, ya que esta fibra es muy absorbente y mantiene la humedad lejos de lapiel del bebé.
  • Si no se dispone deaire acondicionado, el uso de unventilador puede ayudar a evaporar la humedad y refrescar al bebé. El ventilador se debe colocar lo suficientemente lejos del bebé como para que sólo haya una brisa suave sobre él.
  • Evitar el uso detalcos,cremas yungüentos. Los talcos para bebé no alivian ni previenen la miliaria; mientras que las cremas y los ungüentos tienden a mantener la piel más caliente y obstruyen losporos.

Véase también

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Referencias

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  1. «Miliaria (salpullido / sarpullido)».pdg.estalos.com. Consultado el 14 de septiembre de 2015. 
  2. Ribes, C.«Recién nacido: lesiones cutáneas benignas transitorias». 
  3. «Miliaria en entorno médico». Archivado desdeel original el 13 de marzo de 2010. 
  4. «Bebés y miliaria». 
Control de autoridades

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