| Eumicetoma | ||
|---|---|---|
 | ||
| Especialidad | Enfermedades infecciosas[1] | |
| Complicaciones | Amputación | |
| Causas | Madurella spp.,Falciformispora senegalensis,Curvularia lunata,Pseudallescheria spp.,Neotestudina spp.,Acremonium spp.,Scedosporium spp. yFusarium spp." | |
Eumicetoma es una enfermedad fúngica[2] crónicagranulomatosa[3] de humanos, que afecta principalmente los miembros, y a veces las paredes abdominales y del pecho o la cabeza.[4]Mycetoma pedis (micetoma del pie), la forma más común demicetoma, es conocida comúnmente como elpie de Madura. La infección es endémica en África, India y América Central y del Sur.[5] La enfermedad también ocurre en otras zonas pero no en escala endémica.[6][7]
La lesión inicial es una hinchazón subcutánea pequeña luego de una herida pequeña. Posteriormente, se forman senos que descargan exudadospurulentos y seropurulentos conteniendo granos que son colonias fúngicas.[4][8] La destrucción de tejidos profundos, y la deformación y pérdida de función de las extremidades afectadas puede occurrir en etapas avanzadas.[7]
La frecuencia de la presentación de la enfermedad en la piel, la costumbre común de andar descalzo en una región tropical y la recuperación de tantos de los microorganismos causantes de esta enfermedad en elsuelo, condujo, a la suposición de que el micetoma se adquiere a partir de una implantación traumática en la piel. Tal implantación se presupone que va seguida por la multiplicación y producción en los tejidos de colonias del agente etiológico (gránulos). Por examen microscópico, tales gránulos aparecen cubiertos por un material proteicoeosinofílico, más claramente discernible en la periferia, que representa la reacción hística del huésped. En la región inmediata a la lesión, esta reacción hística es característicamente supurativa, aunque en la periferia pueden apreciarse granulomas y células gigantes. En algunos casos raros, la infección puede extenderse a través del sistema linfático o circulación sanguínea a otros lugares.
El micetoma puede ser causado por bacterias del filoActinomycetes, o por hongos (Eumycetes) en cuyo caso es denominado eumicetoma.[4][8] Las especies de bacterias y hongos que pueden causar micetoma se indican a continuación junto con los colores característicos de descarga de las heridas infectadas:[cita requerida]
Descarga roja
Descarga blanca oamarilla
Descarga negra
Algunas especies del género de bacteriasNocardia (incluidaNocardia asteroides yNocardia brasiliensis) que pueden causar micetoma producen una descarga amarilla, y aquellas del género de bacteriasStreptomyces (incluidoStreptomyces somaliensis) producen una descarga amarilla o roja.[cita requerida]
Es general, se evidencia por la aparición de la propia lesión. Sin embargo, el diagnóstico etiológico suele establecerse normalmente por detección de gránulos en secciones de tejido no coloreado o en una extensión de pus. Los gránulos de laE.mycetomi,Madurella grisea.jeanselmi tienen un color que varía del marrón al negro, mientras que los de laA. boydii,A. madurae yN. brazilensis son de un color que varía del blanco al amarillo.
Dado que los raspados superficiales casi siempre están contaminados por bacterias u hongos menos patógenos, es mejor utilizar material de biopsia para los cultivos. Tampoco es aconsejable fiarse sólo del uso de medios de cultivo en los que se ha inducido selectividad por adición deantimicrobianos. Si se incluye cicloheximida se inhibirá la A. boydii y si se, incluyecloranfenicol oneomicina puede inhibirse laN. brazilensis. Sin embargo, en muchos casos es difícil aislar un hongo a menos que se utilicen medios que incluyan agentes antibacterianos.Ocasionalmente, se encuentran lesiones en los pies o en otros lugares a partir de las cuales solo se logra cultivar bacterias (notablemente especies de Staphylococcus y de Streptococcus). Tal enfermedad en algunas ocasiones, ha sido denominada por el término debotriomicosis. En todas cuantas raras ocasiones en que las lesiones debidas a lafilariasis crónica (elefantiasis) quedan infectadas secundariamente y drenan de forma transitoria, esta enfermedad puede parecerse a un micetoma.
Medicamentos tales comoketoconazol,[14]voriconazol,[15] yitraconazol[4] se emplean generalmente en el tratamiento de la infección. Losactinomicetos generalmente responden bien al tratamiento médico, pero loseumicetos son generalmente resistentes y pueden requerir intervenciones quirúrgicas que incluyen procedimientos de rescate como la resección ósea o incluso la amputación más radical.[6][8][7]
El curso de la enfermedad es crónico y progresivo. En sus últimas fases las lesiones pueden resultar parcialmente incapacitantes, aunque el micetoma no suele provocar mortalidad.
El uso extendido de zapatos o de otras prendas protectoras, lógicamente parece constituir una importante medida profiláctica en las regiones en que la enfermedad es frecuente.
No se ha demostrado que el control de los microorganismos causantes en el suelo sea útil ni posible. Por otro lado, dado que el eumicetoma puede ser provocado por una extensa diversidad de microorganismos, el desarrollo de vacunas no estaría justificado, incluso aunque fuera posible.
|url-estado= ignorado (ayuda)| Control de autoridades |
|
|---|
Datos:Q1759514
Multimedia:Madura foot /Q1759514