| Síndrome de piernas inquietas (SPI) | ||
|---|---|---|
 Patrón del sueño de un paciente con Síndrome de Piernas Inquietas (rojo) frente a un patrón de sueño saludable (azul). | ||
| Especialidad | neurología | |
| Síntomas | Sensación desagradable en las piernas que mejora brevemente al moverlas | |
| Complicaciones | Somnolencia diurna, falta de energía, irritabilidad, tristeza. | |
| Factores de riesgo | Niveles bajos de hierro,insuficiencia renal,enfermedad de Parkinson,diabetes mellitus,artritis reumatoide , embarazo, ciertos medicamentos.[1][2] | |
| Sinónimos | ||
| ||
Elsíndrome de Willis-Ekbom osíndrome de las piernas inquietas es untrastorno neurológico caracterizado por sensaciones desagradables en laspiernas (menos frecuente en losbrazos[4]) y un impulso incontrolable de moverse y andar cuando se está descansando, en un esfuerzo del paciente de aliviar estas sensaciones (se denomina en ciertas ocasiones "andadores nocturnos"). Algunos autores postulan que este trastorno pudiera afectar a un 10 % de la población mundial, y sus causas son desconocidas a comienzos del siglo XXI.[5]Un porcentaje pequeño de las personas es correctamente diagnosticado, debido a que susíndrome es dirigido a especialistas comoneurólogos, reumatólogos,psicólogos, etc. No se trata de una enfermedad grave, que sea causaper se de muerte, pero sí de terribles desasosiegos que disminuyen la calidad de vida del paciente y de aquellos que le rodean. Si no se tratan pueden devenir en crisis nerviosas ydepresión.[4]Con el objeto de aliviar, compartir y mejorar la convivencia se han creado en cada país asociaciones específicas. El nombre "síndrome de Ekbom" se puede confundir con eldelirio de parasitosis o delirio dermatozoico.
Una revisión de 2019 concluye que se trata del segundotrastorno del movimiento relacionado con el gluten más frecuente. Estos se desarrollan independientemente de la presencia de síntomas o lesión intestinal, es decir, tanto encelíacos como en no celíacos. Más de la mitad de las personas mejora con laretirada estricta del gluten de la dieta, sin necesidad de ningún otro tratamiento adicional.[6]
Se conocen las primeras descripciones médicas del trastorno ya en la segunda mitad del siglo XVII, procedentes del doctor inglésThomas Willis (doctor de cámara deCarlos II). Willis describe un caso en 1672 de un granjero londinense. En el año 1861 el conocido clínico alemánTheodor Wittmaack la incluyó por primera vez en su lista de enfermedades describiéndola como inquietud de miembros inferiores:Anxietas tibiarum. La denominación actual dePiernas inquietas se hizo oficial internacionalmente en 1945 gracias a la descripción del neurólogo de EstocolmoKarl Ekbom.[7][8] En su publicación muestra los síntomas y describe ocho casos. Con posterioridad a su descripción se añadió la palabra síndrome para hacer descripción de la enfermedad, no de un proceso. Durante los años cincuenta se intentó ligar las causas de la enfermedad al período de gestación, deficiencia de hierro, yfallos renales crónicos. Estudios posteriores enlazaron algunas de causas a un fallo en elsistema límbico del cerebro humano.
Algunos investigadores estiman que este síndrome afecta hasta un 10 % de la población europea y estadounidense.[5] Existen pocos casos diagnosticados en la India, Japón y Singapur. Esta aparición de la enfermedad en ciertos lugares, evidencia la existencia de factores raciales o étnicos.[9] Sin embargo, otros consideran que la ocurrencia es mayor porque, en algunos casos, no se diagnostica correctamente. El síndrome de las piernas inquietas ocurre en ambos sexos, pero la incidencia puede ser ligeramente mayor en las mujeres.[9] Aunque el síndrome puede comenzar a cualquier edad, aún tan temprano como en la infancia, la mayoría de los pacientes severamente afectados son de edad media o mayores. Además, la severidad del trastorno parece aumentar con la edad. Los pacientes mayores sufren los síntomas con más frecuencia y durante períodos de tiempo más largos. Algunos pacientes muestran síntomas ya desde la niñez. Algunas personas con el síndrome no buscan atención médica pensando que no se les va a tomar en serio, que sus síntomas son muy leves o que su problema no se puede tratar. Algunos médicos, equivocadamente, atribuyen los síntomas al nerviosismo, alinsomnio, alestrés, a laartritis, a los calambres musculares o al envejecimiento.
El síndrome de piernas inquietas está asociado con frecuencia a una deficiencia de hierro (aproximadamente en el 20% de los casos).[10] Los niveles elevados deestrógenos son otra causa relacionada con la aparición de los síntomas, como ocurre durante el embarazo.[10] Entre los factores de riesgo se incluyen edad avanzada y el consumo de ciertos medicamentos, tales como losantagonistas de la dopamina, losantidepresivos tricíclicos y losinhibidores selectivos de la recaptación de serotonina.[10] El tabaco y la ingesta excesiva de cafeína o alcohol pueden empeorar los síntomas.[10]
Asimismo, es muy común en personas con enfermedades inflamatorias deltracto gastrointestinal, como laenfermedad celíaca sin diagnosticar o tratar (que puede cursar sin síntomas digestivos), laenfermedad de Crohn y elsobrecrecimiento bacteriano intestinal.[11] Con frecuencia, estas enfermedades provocan una deficiencia de hierro y un aumento de los niveles de inflamación sistémica.[11] Esta inflamación podría ser una causa directa del desarrollo del síndrome de piernas inquietas, al afectar a la neurotransmisión de ladopamina en el cerebro y la médula espinal.[11]
El síndrome de las piernas inquietas es el segundo trastorno del movimiento relacionado con elgluten más frecuente (laataxia por gluten es el primero). Estos trastornos se desarrollan independientemente de la existencia de síntomas o lesiones intestinales, es decir, tanto en celíacos como en no celíacos. Más de la mitad de las personas experimenta una clara mejoría con laretirada estricta del gluten de la dieta, sin necesidad de ningún otro tratamiento adicional.[6] (véaseTrastornos neurológicos relacionados con el gluten)
Los afectados a menudo describen las sensaciones del síndrome de las piernas inquietas como «quemantes», como si algo se les deslizara, o como si insectos treparan por el interior de sus piernas (sensación dehormigueo). Estas sensaciones, a menudo llamadasparestesias (sensaciones anormales) odisestesias (sensaciones anormales desagradables), varían en gravedad de desagradables a irritantes, a dolorosas.[12] Por regla general se desencadenan estas sensaciones cuando el paciente se encuentra en reposo. La sensación de alivio parece surgir si el paciente anda o se mueve, y es por esta razón por la que deviene en untrastorno del sueño, por su incapacidad de desarrollar una actividad de descanso. Esta situación genera una disminución decalidad de vida del paciente. Los síntomas del síndrome de las piernas inquietas en las extremidades se suelen desatar por la tarde, o noche.
El aspecto más distintivo o poco usual del trastorno es que los síntomas son activados por el hecho de acostarse y tratar de relajarse. Como resultado, la mayoría de las personas con el síndrome de las piernas inquietas tienen dificultad para conciliar y mantener elsueño. En la literatura de finales del siglo XX se denominaba a los pacientes con síndrome de las piernas inquietas: "andadores nocturnos"(nightwalkers). En segundo orden de cosas puede causar trastornos sociales debido a la imposibilidad de asistir al teatro, al cine. En algunas ocasiones impedimento para viajar.[12] Pérdida de concentración en el trabajo. Si no se trata, el trastorno provoca agotamiento y fatiga durante el día. Muchas personas con el síndrome de las piernas inquietas informan que su trabajo, sus relaciones personales y las actividades diarias resultan muy afectadas como resultado del cansancio. A menudo no se pueden concentrar, tienen lamemoria deteriorada, o fallan en el cumplimiento de sus tareas diarias.
Este síndrome presenta distintos niveles de intensidad entre quienes lo padecen. Las formas leves son muy frecuentes en la población, pero en ocasiones las molestias pueden ser intolerables para quien las sufre.[13] Así, existe una categorización de severidad de la enfermedad que va desde algunos síntomas intermitentes de incomodidad, pasando por los moderados (síntomas que aparecen a diario), hasta los extremos que por su habitual aparición puede causar serios problemas psicológicos. En casos graves también afecta los miembros superiores llegando hasta zarandeos de cuerpo completo parecido a laepilepsia (claro que si pasa en ese caso ambas se pueden confundir).
Los médicos que sospechan el síndrome de las piernas inquietas suelen tratar los pacientes enclínicas del sueño con el objeto de precisar mejor el diagnóstico. Para diagnosticar el RSL, debe detectarse cualquiera de los cuatro síntomas:[14]
Debido a una posible causa detransmisión hereditaria,[3] los pacientes que tengan entre los familiares un caso de síndrome de las piernas inquietas son potenciales pacientes. De la misma forma un análisis de sangre buscando bajos niveles deferritinas que indiquen bajos niveles dehierro en sangre.
Más del 80% de las personas con el síndrome de las piernas inquietas también sufren una dolencia más común conocida comosíndrome de movimientos periódicos de las piernas (PLMD por sus siglas en inglés). Se ha descrito la asociación de anemia ferropénica con el síndrome de piernas inquietas junto a acatisia.[15] El PLMD se caracteriza por movimientos involuntarios bruscos de las piernas, como jalones o tirones, que ocurren durante el sueño, generalmente con una frecuencia de 10 a 60 porsegundo, a veces durante toda la noche. Estos síntomas hacen que el paciente se despierte repetidamente e interrumpen gravemente el sueño. A diferencia del síndrome de las piernas inquietas, los movimientos causados por elPLMD son involuntarios. Aunque muchos pacientes con este síndrome también desarrollan el síndrome de movimientos periódicos de las piernas, la mayoría de las personas con este trastorno no sufren el síndrome de las piernas inquietas.
De igual modo que ocurre con el síndrome de las piernas inquietas, no se conoce la causa delPLMD, aunque estudios recientes realizados en la Escuela de Medicina de la Universidad de Harvard concluyen provisionalmente que detrás de la relación entre la disfunción eréctil y el movimiento involuntario de las piernas podrían estar los bajos niveles dedopamina, una hormona neurotransmisora del sistema nervioso asociada a ambos trastornos.
Se trata con diversos medicamentos que van desde lalevodopa, losdopaminérgicos, losopiáceos, lasbenzodiazepinas, losantiepilépticos y lossuplementos dietéticos de hierro.[8]
| Control de autoridades |
|
|---|
Datos:Q916280
Multimedia:Restless leg syndrome /Q916280