| Balanitis | ||
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 Inflamación de la mucosa del glande y prepucio | ||
| Especialidad | urología | |
Labalanitis es la inflamación delglande delpene. Cuando además afecta alprepucio se denominabalanopostitis.
Proviene del griegoβάλανος ('bellota', en relación con la forma del glande) e-itis (inflamación).
La inflamación se puede deber a unainfección (de tipobacteriano,micótico oviral), pero también podría deberse al uso de jabones inadecuados (irritantes). Por otra parte, la balanitis puede ser un síntoma de otras enfermedades inflamatorias o dermatológicas, como laartritis reactiva y elliquen escleroatrófico. La falta de aireación e higiene pueden hacer que elesmegma produzcainflamación yedema. La multitud de causas hace que se requiera un tratamiento específico para cada una.[1]
Algunos estudios indican que la balanitis es más frecuente en varones sincircuncidar.[2][3][4][5][6] Sin embargo, Van Howe encontró casos de balanitis sólo en varones circuncidados.[7] El estudio de Van Howe fue criticado por la poca cantidad de varones circuncidados incluidos en el mismo.[6]
Muchos estudios sobre la balanitis no estudian la influencia de loshábitos higiénicos genitales del paciente. Sin embargo, O'Farrel describió que la falta de lavado completo del pene, incluyendo la retracción del prepucio en varones sin circuncidar es más común en pacientes con balanitis.[8] No obstante, Birley encontró que el «excesivo» lavado genital con jabón podría ser un factor contribuyente de balanitis.[9]
Escala y Rickwood examinaron cien casos de balanitis infantil en 1989, y concluyeron que el riesgo en sujetos sin circuncidar no excedía el 4%.[10] Øster describió la ausencia de balanitis en la observación de 9545 varonesdaneses sin circuncidar.[11] En niños que aún utilizan pañales, es necesario distinguir la posible balanitis deleritema normal causado por ladermatitis.[12]
Mientras que cualquiera puede desarrollar balanitis, es más probable que ocurra en varones que tienen un prepucio más estrecho, en los que es difícil retraerlo y mantener una higiene correcta. Ladiabetes, especialmente si laglucemia está mal controlada, es un factor de riesgo de balanitis.
La balanitis se manifiesta conenrojecimiento e irritación en el glande, a veces extendiéndose al prepucio. Es frecuente observarpuntos rojos en el glande y puede haberhinchazón tan intensa que dificulta su retracción en algunos casos, provocando unafimosis temporal. En casos más graves, puede desarrollarse una fimosis definitiva, como ocurre en lasbalanitis xerótica obliterante causada por liquen. También puede haber secreción entre el glande y el prepucio, que varía desde una exudación leve hasta un líquido claramente purulento. El dolor asociado a la balanitis varía desde inexistente hasta intenso, con ardor en algunas ocasiones al mojarse durante la micción. La presencia de mal olor no es constante y depende del agente causante, pudiendo ser fétido, como en el caso de laGardnerella.[13]
El diagnóstico incluye una buena anamnesis y una exploración cuidadosa, conociendo los hábitos higiénicos, sexuales y culturales del paciente. Una posibilidad más avanzada es labiopsia.[1]
La balanitis puede causar edema,[14] originando fimosis o imposibilidad para retraer el prepucio hacia atrás. La causa es la adherencia del prepucio al glande inflamado.[1][5][14]
Labalanitis plasmocítica, también llamadabalanitis circumscripta plasmacellularis o balanitis de Zoon, es una infrecuentedermatosis benigna del pene, por dermatófitos.[15] La circuncisión es el tratamiento de elección.[15][16][17]Este tipo de balanitis causa inflamación de la dermis del pene donde el plasma asciende a la superficie causando en los casos más agudos, el sangramiento indoloro por los poros de la dermis y picor. Es usualmente confundido con el síndrome de Keyrath asociado al arsenisismo.También se han utilizado con eficacia tratamientos como elláser dedióxido de carbono,[18] y más recientemente, el láser YAG conerbio se ha demostrado como una buena opción para evitar la ciruncisión.[19] Otro estudio describió la recurrencia del 40% de los pacientes tratados con CO2.[20]El tratamiento ambulatorio con cremas dermatológicos a base de corticoides (acetato de dexametazona al 0.04%) y una buena higiene y la precaución de secar la zona de aplicación ha demostrado tener buenos resultados.
El liquen escleroso, conocido también como balanitis xerótica obliterans, es una enfermedad cutánea de carácter inflamatorio crónico. No se conoce la causa.
Es similar a otras enfermedades dermatológicas como lapsoriasis o laesclerodermia, que tienen patogénesis autoinmunitaria.
Durante muchos años se pensó que fuese la consecuencia deinfecciones de transmisión a sexual: el descubrimiento del liquen escleroso también en los niños excluye esta opción.
La balanitis xerótica obliterans (BXO) puede afectar cualquier zona cutánea, pero sobre todo se concentra en la zona genital. Es más frecuente en las mujeres que en los hombres. El número de casos de esta enfermedad está creciendo en los últimos años.
Es poco conocida y poco tenida en cuenta porque los pacientes son visitados por diversos especialistas (dermatólogos, ginecólogos, urólogos, pediatras) y, en consecuencia, la terminología (leucoplachia, liquen, balanite xerotica obliterans, etcétera), los métodos de diagnóstico y las terapias pueden ser diferentes. Los dermatólogos no suelen hacer exploraciones precisas de los genitales, y los urólogos o ginecólogos no hacen exámenes cutáneos. Sobre todo en los varones, la patología no se trata adecuadamente, lo que puede tener consecuencias graves.
La enfermedad se caracteriza por un progresivo endurecimiento y cicatrización de los tejidos.
En casos más avanzados, se aconseja eliminar la piel atrófica y retraída mediante cirugía. Si existefimosis, debe realizarse lacircuncisión, y si se ha producido una estrechez delmeato urinario, debe realizarse unameatotomía. Pero se puede curar sin cirugía, simplemente con un aparato de tracción que estimule la renovación celular.
La balantitis circinada o balanitis circinata es una dermatitis anular serpiginosa asociada con elartritis reactiva.
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