El términoantihipertensivo designa toda sustancia o procedimiento que reduce lapresión arterial. En particular se conocen comoagentes antihipertensivos a un grupo de diversosfármacos utilizados enmedicina para eltratamiento de lahipertensión.
Cabe hacer la distinción que múltiples fármacos tienen la propiedad de disminuir la presión arterial, sin embargo solo un grupo relativamente selecto es usado en el tratamiento de la hipertensión arterial crónica.
Actualmente se clasifican de acuerdo a su mecanismo de acción en:diuréticos,bloqueadores adrenérgicos beta,bloqueadores de los canales del calcio,bloqueadores de la enzima convertidora de la angiotensina, bloqueadores de los receptores de la angiotensina, e inhibidores adrenérgicos centrales y periféricos.
Los diuréticos actúan esencialmente disminuyendo el volumen sanguíneo, lo que disminuye a su vez la tensión sobre las paredesarteriales. Hay cuatro clases distintas en la actualidad, de las cuales sólo los derivadostiazídicos son recomendados, por evidencia médica, para el tratamiento de la hipertensión. Hay que tener en cuenta que el uso de estos incrementa el desarrollo dehiperkalemia, así como también han demostrado un aumento en laresistencia a la insulina, que deben ser controlados rutinariamente por el médico tratante durante los controles.
Los bloqueadores adrenérgicos alfa de acción directa, tal como su nombre indica, son fármacos antagonistas competitivos que bloquean el receptor alfa (α₁) postsinaptico, impidiendo que el neurotransmisor (Noradrenalina) llegue a dicho receptor y haga su acción vasoconstrictora.
Su mecanismo de acción ofrece beneficios extra para aquellos pacientes que sufren de hipertensión y sufren o tienen riesgo de sufrir alguna enfermedad de componente vascular o cardiaco (tales comoangina de pecho,infarto agudo de miocardio oinsuficiencia cardíaca), aunque trae consigo algunos efectos secundarios comohipotensión ortostática osíncope.
Los bloqueadores de los canales del calcio son fármacos que bloquean lacontracción delmúsculo liso en la pared de los vasos sanguíneos, controlada por elioncalcio, disminuyendo laresistencia vascular en forma similar a los bloqueadores adrenérgicos beta.
Se caracterizan por el inicio de acción más rápido entre todos los antihipertensivos, aunque esto solía representar más un problema que un posible beneficio, ya que la rápida reducción de la presión arterial podía dar síntomas dehipotensión en personas vulnerables, especialmente ancianos. Por ello actualmente estos fármacos se prescriben generalmente en presentaciones de liberación prolongada.
Los bloqueadores de la enzima convertidora de la angiotensina, como su nombre indica, interfieren en la producción deangiotensina, una hormona vasoconstrictora, a través del bloqueo de la enzima que la produce. Tal efecto no solo reduce la presión arterial, sino que disminuye el daño vascular provocado por la hipertensión, lo que a su vez disminuye la incidencia de complicaciones o la velocidad a la que éstas se desarrollan, especialmente lainsuficiencia renal o lainsuficiencia cardíaca.
Sus efectos secundarios serios son raros, pero alrededor de la tercera parte de los pacientes que lo usan, presentantos persistente y molesta que obliga en ocasiones a suspender eltratamiento.
Antagonista de los receptores de angiotensina IILos bloqueadores de los receptores de la angiotensina son fármacos que se desarrollaron más recientemente, en gran parte buscando obtener los beneficios que los bloqueadores de la ECA ofrecen, sin sus efectos secundarios. Logran esto al bloquear la acción de la hormona angiotensina II en receptores de los vasos sanguíneos, llamados receptores AT1.
No han sido tan extensa y largamente estudiados como los otros grupos, pero hasta el momento han demostrado ofrecer beneficios equivalentes a los demás fármacos enfocados.
Datos:Q575890
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