Venen (lateinischer Singularvena, in fachsprachlichen Zusammensetzungen auchphlebo- vomgriechischen Genitiv Singularφλέβαςphlébas, zualtgriechischφλέψphleps, deutsch‚Ader‘^[1][2]) oderBlutadern sindBlutgefäße, die dasBlutzumHerzen führen. Bei einem erwachsenen Menschen transportieren sie jeden Tag etwa 7000 Liter Blut zum Herzen zurück. Dabei müssen die Beinvenen das Blut gegen die Schwerkraft zum Herzen befördern.^[3] Die Blutgefäße, die das Blut vom Herz wegtransportieren, werdenArterien (Schlagadern) genannt. Die meisten Körpervenen sindBegleitvenen, das heißt, sie verlaufen parallel zu ihrer arteriellen Entsprechung.

Die Venen desKörperkreislaufs transportierensauerstoff­armes Blut, diejenigen desLungenkreislaufs sauerstoffreiches Blut. Sauerstoffarmes Blut ist dunkler als sauerstoffreiches. Das bläuliche Erscheinen der Hautvenen hängt jedoch nicht allein mit dem Sauerstoffgehalt des venösen Blutes zusammen. Hautvenen erscheinen vor allem deswegen blau, weil das langwelligeroteLicht eine höhere Eindringtiefe in das Gewebe hat als das blaue und somit vom dunklen Blut der Venenabsorbiert wird. Das kurzwelligeblaue Licht hingegen wirdreflektiert; somit erscheinen die Venen in einer Gewebstiefe von 0,5 bis 2 Millimetern blau (siehe auchBlaues Blut).^[4] Da Arterien bei gleichzeitig dickerer Wand wesentlich dünner als ihre Begleitvenen sind,^[5] sind sie nicht durch die Haut hindurch sichtbar.

DerBlutdruck in Venen ist deutlich niedriger als in Schlagadern (Arterien), sie gehören mit denKapillaren und denVenolen zum Niederdrucksystem desBlutkreislaufs.^[6] Als natürliche Pumpe für den Blutfluss in den Venen dient dieSkelettmuskulatur. Mit jeder Anspannung pressen die Muskeln das Blut gegen die Schwerkraft von unten in Richtung Herz. Dutzende von Venenklappen sorgen wie Rückschlagventile dafür, dass das Blut bei der Entspannung des Muskels nicht wieder nach unten zurückfällt.

Venen zeigen wie alleBlutgefäße eine typische Dreischichtung der Wand inTunica interna (Intima),Tunica media (Media) undTunica externa(Tunica adventitia). Die Wand der Venen ist meistens dünner als die der entsprechendenArterien, insbesondere die Tunica media. Hier sind dieglatten Muskelzellen durchkollagenes Bindegewebe zu Strängen auseinandergedrängt, wodurch die Media auch aufgelockerter als bei Arterien erscheint. Die Media zeigt eine angedeutete Zweischichtung mit einer inneren spiraligen und einer äußeren flacheren Wicklung. Einige große Venen wie dieuntere Hohlvene besitzen nur Längsmuskulatur. Größere Beinvenen wie dieVena saphena magna unterliegen einem hohenhydrostatischen Druck, weshalb sie eine kräftige Wand ähnlich wie Arterien besitzen.^[7]

Im Unterschied zu Arterien sind viele der kleinen und mittelgroßen Venen mitVenenklappen ausgestattet,^[8] damit das Blut nicht zurückfließt. Keine Venenklappen finden sich in den Venen des Kopfes, der Eingeweide, des Wirbelkanals und der herznahen großen Venen.^[9] Bei den Arterien reicht der Pumpdruck des Herzens aus, um den Rückfluss zu verhindern.

Der Venendruck, also derBlutdruck in den Venen, ist deutlich niedriger als in Schlagadern (Arterien), sie gehören mit denKapillaren und denVenolen zum Niederdrucksystem desBlutkreislaufs. In den Venolen herrscht noch ein Blutdruck von 15–20 mm Hg, in den großen Venen außerhalb des Brustkorbs (beim liegenden Erwachsenen) von 10–12 mm Hg. Die Venen am Fußrücken können jedoch beim passiven Stehen einen Druck von 95mmHg aufweisen.^[10]

Alsvenöse Hypertonie werden die Venendrucksteigerungen bezeichnet.

Den Blutdruck in den herznahen großen Venen bezeichnet man alszentralen Venendruck. Er schwankt in Abhängigkeit von Atmung und Herztätigkeit und liegt im Mittel bei 3–5 mm Hg.^[6]

Venenerkrankungen sind Gegenstand derPhlebologie. Zur Untersuchung der Venen stehen verschiedene Methoden zur Verfügung.^[11]

Besenreiser sind erweiterte Venen in der obersten Hautschicht, die veranlagungsbedingt oder als Folge einer chronischen Venenstauung auftreten. Sie sind hellrot, wenn sie sehr fein sind und blau-rot, wenn sie größer werden. Da es sich um erweiterte und geschlängelte Venen handelt, erfüllen Besenreiser zwei von drei Kriterien der Krampfaderbildung (erweitert, geschlängelt, ohne Klappenfunktion).

Besenreiser können die einzige Venenveränderung des Betroffenen sein und haben dann vor allem kosmetischen Charakter. Sie können bereits im Kindesalter auftreten und nehmen bei betroffenen Personen fast immer im Laufe des Lebens zu. Häufig bestehen gleichzeitig Krampfadern, das ist aber nicht zwingend. Auch das gleichzeitige Bestehen einerchronischen Veneninsuffizienz ist häufig, aber nicht zwingend. Sonderformen der Besenreiser sind z. B. die erweiterten Äderchen an der Nase und im Gesicht (Couperose) und erweiterte Äderchen in der Haut an der Brust und am Oberkörper bei chronischer Leberstauung.

Chronische Stauung in den Venen führt fast immer im Laufe der Zeit zu Besenreisern, die sich wie ein Halbkreis unterhalb des Innenknöchels formieren. Diese so genannte Corona phlebectatica paraplantaris hat deswegen einen völlig anderen Stellenwert als Besenreiser anderer Lokalisationen am Bein. Das gilt auch für größere Besenreiser im Bereich des Innenknöchels (siehe Abbildung). Wird die zugrunde liegende Stauung nicht behandelt, so nimmt die sichtbare Veränderung zu. In diesem Sinne sind Besenreiser am Innenknöchel als „Vorläufer“ des offenen Beines (Ulcus cruris) zu werten.

Krampfadern sind erweiterte, geschlängelte Venen, deren Ventilklappen nicht mehr funktionsfähig sind. Oberflächliche Krampfadern sind gut sichtbar oder tastbar und schlängeln sich im Unterhautfettgewebe (zumeist) am Bein entlang. Varizen des tiefen Venensystems sieht man nur imUltraschall oder in derPhlebographie. Durch die Erweiterung der Venen kommt es zu einem unvollständigen Schluss der Venenklappen, man spricht von der Klappeninsuffizienz. Der normale, herzwärts gerichtete Bluttransport in den Venen erfordert das Zusammenspiel aus Muskeln und funktionsfähigen Klappen. Da dies in Krampfadern nicht mehr möglich ist, nimmt dort der hydrostatische Druck, der auf den Gefäßen im unteren Teil des Körpers lastet, lageabhängig kontinuierlich zu. Der „transmurale“ Druck, also der Unterschied zwischen Druck im Venensystem und im umgebenden Gewebe, führt dazu, dass vermehrt Wasser samt darin gelöster Bestandteile durch die Venenwand sickert und sich im Gewebe, meistens des Beines, ansammelt (Ödem).

Unter einer Phlebitis versteht man eine Venenentzündung. Das Gefäß und die Umgebung schmerzen, sind gerötet, geschwollen und überwärmt. Bei oberflächlichen Venen ist die Diagnose leicht zu stellen. Bei tiefen Venenentzündungen ist die Diagnose auch mit dem Ultraschall kaum zu erfassen. Es ist bis heute unklar, was die Ursache der Phlebitis ist, ob es sich um eingedrungene Keime, eine Autoimmunentzündung oder eher eine mechanische entzündliche Reizung handelt.

Unter einer Thrombose versteht man die Verstopfung einer Vene durch einBlutgerinnsel, das sich in den Venen bildet und an den Venenwänden festsetzt. Gefährlich werden diese Blutgerinnsel dann, wenn sie sich ablösen und in dieLunge geschwemmt werden. Dort führen sie dann durch einen Verschluss einerLungenarterie zu einerLungenembolie. Die Bedrohlichkeit wird verständlich, wenn man sich überlegt, dass so ein Gerinnsel bis zu 5 g schwer sein kann und, während der Passage des Herzens, in sehr viele einzelne Fragmente zerbricht, die dann wie ein Schrotschuss die Lunge erreichen.

Eine Wasseransammlung durch Venenerkrankungen, das so genannte venöseÖdem, findet sich in aller Regel in den Beinen. Ein Ödem ist eine örtlich begrenzte oder ausgedehnte krankhafte Ansammlung von wässriger (seröser) Flüssigkeit in den Gewebespalten. Typischerweise ist es beim Aufstehen eher noch nicht vorhanden, macht sich aber im Laufe des Tages immer ausgeprägter bemerkbar, vor allem wenn der Betroffene viel steht oder lange sitzt.

Nach jahrelangem Venenstau kann es zu einem „offenen Bein“ bzw. „Unterschenkelgeschwür“, demUlcus cruris venosum als Sonderform eines Ulcus cruris kommen. DieseGeschwüre liegen meist oberhalb des Innenknöchels. Sie sind schwer zu behandeln und heilen nur langsam ab.

• Chronisch-venöse Insuffizienz
• Chronische Cerebro-Spinale Venöse Insuffizienz

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Wiktionary: Vene – Bedeutungserklärungen, Wortherkunft, Synonyme, Übersetzungen

• venenerkrankungen.net
• Venenlexikon

1. ↑Definition of phlebo- | Dictionary.com. Abgerufen am 1. Juni 2023 (englisch). 
2. ↑Duden – Das Wörterbuch medizinischer Fachausdrücke, 7. Auflage, Mannheim 2003.
3. ↑Deutsche Gesellschaft für Angiologie – Gesellschaft für Angiologie e. V.:Thrombose – Vorbeugen und behandeln. Berlin 2009.
4. ↑Mark Benecke: Wieso schimmern die Adern blau durch die Haut, obwohl Blut doch rot ist? In: Spektrum.de. 18. Oktober 2002, abgerufen am 9. Dezember 2018. 
5. ↑Jochen Staubesand, Erwin Schöpf:Neuere Aspekte der Sklerosierungstherapie: Varizen, Ösophagusvarizen, Varikozelen, Organzysten. Springer, Berlin 2013,ISBN 978-3-642-75756-3,S. 107. 
6. ↑^abRobert F. Schmidt, Gerhard Thews, Florian Lang:Physiologie des Menschen. 28. Auflage. Springer, Berlin 2013,ISBN 978-3-662-09346-7,S. 508. 
7. ↑Jochen Fanghänel, Franz Pera, Friedrich Anderhuber, Robert Nitsch:Waldeyer – Anatomie des Menschen. 17. Auflage. Walter de Gruyter, 2009,ISBN 978-3-11-022104-6,S. 62. 
8. ↑Thieme, Duale Reihe, Anatomie, 2007, S. 135.
9. ↑Thieme, Physikum EXAKT, 2. Auflage, S. 169.
10. ↑Herbert Schwiegk,Gerhard Riecker:Der Venendruck, in:Ernst Wollheim, Julius Moeller (Hrsg.):Handbuch der inneren Medizin, 4. Auflage, 9. Band, 1. Teil, Springer-Verlag, Berlin / Göttingen / Heidelberg 1960,ISBN 3-540-02536-7, S. 92–114, Zitat S. 94.
11. ↑Klaus Holldack, Klaus Gahl:Auskultation und Perkussion. Inspektion und Palpation. Thieme, Stuttgart 1955; 10., neubearbeitete Auflage ebenda 1986,ISBN 3-13-352410-0, S. 49 f. und 226–229.

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