AlsRadionuklidtherapie (auchEndoradiotherapie) werdenTherapieverfahren bezeichnet, bei denenRadionuklide in nicht umschlossener Form eingesetzt werden. Die am häufigsten angewendeten Radionuklidtherapien sind dieRadiojodtherapie und – mit großem Abstand – dieRadiosynoviorthese. Die Radionuklidtherapie wird zu dennuklearmedizinischen Therapien gerechnet.

Gewünscht ist eine möglichst hoheAktivität des eingesetzten Radionuklids im Zielgewebe, um dort eine hohe und therapeutisch wirksameHerddosis zu erreichen. Gleichzeitig soll dieStrahlenexposition für die nicht krankhaft veränderten Gewebe möglichst niedrig sein. Dazu müssen geeignete Anreicherungsmechanismen ausgewählt werden.

DasRadiopharmakon kann – wenn es wenigdiffusibel ist – lokal in einen vorbestehenden Hohlraum (zum BeispielGelenke,Pleura (Rippenfell),Peritoneum (Bauchfell) oderZysten) eingebracht werden (intrakavitäre Therapie). Bei anderen Therapien kommt das Radiopharmakon über Stoffwechselprozesse, über Kopplung anRezeptoren oder spezifische Bindung vonAntikörpern in das Zielgewebe.

In der Anfangszeit standen nur natürliche Radionuklide wieRadium oderThorium zur Verfügung, deren Zerfallstrahlung einen für Nahfeldtherapie ungünstigen Anteil von energiereichen Beta- und Gammastrahlen hatte. Sie wurden außerdem in Unkenntnis oder unter Missachtung der damit verbundenen Risiken eingesetzt (vgl.Peteosthor). Heute werden ausschließliche oder überwiegendeBeta-Strahler eingesetzt, nur ausnahmsweise auchAlpha-Strahler (²²⁴Ra). Wenn das verwendete Nuklid auchGamma-Strahlung emittiert, trägt diese Strahlung nicht zum Therapieeffekt bei, kann aber genutzt werden, um zur Therapiekontrolle einSzintigramm anzufertigen. Auch dieBremsstrahlung bestimmter Betastrahler kann für ein Szintigramm genutzt werden.

Das für die Einspritzung in Hohlräume (intrakavitäre Therapie) ab 1945 verwendetekolloidale¹⁹⁸Au wurde wegen ungünstiger Strahlungseigenschaften zunächst durch den reinen Betastrahler³²P ersetzt. Später kamen weitere Betastrahler wie⁹⁰Y,⁸⁹Sr,¹⁸⁶Re oder¹⁶⁹Er dazu. Für dieRadiojodtherapie, die unter denmetabolischen Anreicherungsraten die höchste Spezifität hat, wird ausschließlich der überwiegende Betastrahler¹³¹I verwendet. Für die anderen Verfahren wird meist entweder¹³¹I oder⁹⁰Y benutzt.

Diese alphabetische Liste ist nicht vollständig. Fett hervorgehoben sind die häufig durchgeführten Therapien. Die anderen Therapien sind teilweise veraltet, experimentell oder wenigen Zentren vorbehalten. Die farblichen Hervorhebungen dienen der Zuordnung benachbarter Zeilen zueinander.

• H. Schicha, M. Dietlein, K. Scheidhauer:Therapie mit offenen radioaktiven Stoffen. In: U. Büll, H. Schicha, H.-J. Biersack, W. H. Knapp, Chr. Reiners,O. Schober:Nuklearmedizin. Stuttgart / New York 2001,ISBN 3-13-128123-5.

1. ↑Paolo Castellucci, F. Savoia u. a.:High dose brachytherapy with non sealed 188Re (rhenium) resin in patients with non-melanoma skin cancers (NMSCs): single center preliminary results. In:European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging.doi:10.1007/s00259-020-05088-z.

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• Therapeutisches Verfahren in der Nuklearmedizin