Zwei 25-ml-Proben einer Frau. Links Vordermilch, die bei voller Brust fließt, rechts Nachmilch, die bei sich leerender Brust fließt.
Muttermilch oderFrauenmilch wird vonFrauen insbesondere alsSäuglingsnahrung gebildet. Es handelt sich um gelblich-weißesSekret derMilchdrüsen in derweiblichen Brust. Von bestimmten Inhaltsstoffen abgesehen entspricht die Zusammensetzung von Muttermilch weitgehend der Milch andererSäugetiere.
Die Muttermilch wird etwa 24 bis 48 Stunden nach derGeburt vermehrt gebildet (Laktation). Die Ernährung des menschlichen Säuglings mit der Brust während der Stillperiode wird alsStillen oder Brusternährung bezeichnet, die Beendigung alsAbstillen oder „Entwöhnung“. Bei Tieren werden dieselben Vorgänge alsSäugen undAbsetzen bezeichnet.
Das Wort Muttermilch (lac maternum) kam erst im Zusammenhang mit Stillkampagnen des 18. Jahrhunderts allgemein in Gebrauch, um die Mütter anzuregen, ihre Kinder selbst zu stillen, statt sie einerAmme zu übergeben. Muttermilch ist dem Begriff „Frauenmilch“ (von mittelhochdeutschvrouwenmilch,[1] Lehnübersetzung von mittellateinischlac mulieris[2]) untergeordnet, der auch für die Milch fremder Mütter steht. Historisch wurde auch das Wort „Weibermilch“ (lac muliebre) verwendet.[3]
Der Milcheinschuss kann etwas schmerzhaft sein. Ein mögliches Problem stelltMilchstau dar, der durch Entspannung und Ruhe, häufiges Stillen und auch Ausstreichen, Abpumpen oder Quark-Kühlung gemindert werden kann. In den ersten Wochen nach der Geburt reagiert die Gebärmutter (Uterus) mit Nachwehen auf den Stillvorgang. Diese sind anfangs schmerzhaft, jedoch weit weniger als Geburtswehen. Sie unterstützen die Gebärmutter dabei, sich zusammenzuziehen und damit zurückzubilden.
Mit gezielter Ernährung lassen sich viele potenziell wertvolle Inhaltsstoffe (z. B. Omega-Fettsäuren, CLA, Mineralstoffe (Selen), Vitamine (Folsäure)), die Milchmenge und Milcheigenschaften (z. B. Färbung) beeinflussen.
Die Zusammensetzung und Menge der Muttermilch vieler Säugetiere und wohl auch des Menschen unterscheidet sich, je nachdem ob das Neugeborene männlich oder weiblich ist.[6]
Antikörper (Immunglobuline, speziell Immunglobulin A = IgA), die dem Kind zusammen mit Immunglobulinen, die vor der Geburt über denMutterkuchen übertragen wurden (IgG), bei der spezifischen Abwehr vonKrankheitserregern helfen. Diese Antikörper in der Muttermilch sind für einen ausreichenden Schutz impfpräventabler Krankheiten (Nestschutz) unzureichend, die Übertragung mütterlicher Antikörper in der Schwangerschaft ist deutlich relevanter.[7] Sie können aber das Immunsystem des Kindes unterstützen.
Die EnzymeLysozym undLactoferrin werden heute auch manchenFlaschennahrungen zugesetzt.[10] Die Menge der Leukozyten, die im Kolostrum gemessen werden, schwankt von Studie zu Studie stark und beträgt etwa 2000–3200Makrophagen und 200–300Lymphozyten pro mm³.[11] Im Verlaufe der ersten Stillwochen nimmt der Anteil der Leukozyten signifikant ab; nach 3 Monaten werden noch etwa 40 % der ursprünglichen Konzentration gemessen.[12]
Die Milchbildung reguliert sich ausschließlich über die Nachfrage, welche der Körper über die Reizung der Brustwarzen wahrnimmt (Saugen an der Brustwarze führt zur Ausschüttung vonOxytocin aus dem Hypophysenhinterlappen). Angebliche Mittel zur Steigerung bzw. Senkung haben höchstens einen Effekt auf den Milchflussreflex, nicht aber auf die Menge der produzierten Milch.
Die Zusammensetzung der Muttermilch ist in den ersten Tagen und Wochen anders als später, entsprechend den altersabhängigen Bedürfnissen desSäuglings. Auf die Verzögerung von 1 bis 2 Tagen nach der Geburt ist der Organismus eines Neugeborenen eingerichtet. Das häufige Anlegen ist in den ersten Tagen sehr wichtig, da es die Milchbildung anregt. Das Neugeborene trinkt in dieser Zeit die erste Milch, das Kolostrum, das noch wenig nach Milch aussieht, sondern gelb und dickflüssiger ist. Diese Milch ist besonders reich an Stoffen, die die Immunabwehr fördern, und schützt das Neugeborene somit vor Krankheiten. Die gelbe Farbe kommt durch den hohen Anteil anCarotinen zustande.
Zu verschiedenen Zeiten entwickelte sich die Vorstellung, dass entweder nur dasKolostrum oder Muttermilch im Allgemeinen weniger förderlich für die Entwicklung des Säuglings seien, als Tiermilch,Breie oder künstlich hergestellteBabynahrung.DasStillen wurde als unangenehm, zu kräftezehrend, zeitraubend oder als nicht standesgemäß angesehen.
Mit der Entwicklung von Säuglingsfertignahrung ausMilchpulver begannen die Hersteller, insbesondereNestlé, Säuglingsfertigmilch (englischFormula) mit Aussagen zu bewerben, die die Produkte als die modernere und gesündere Ernährungsweise für Kleinstkinder erscheinen ließen.Insbesondere in Entwicklungsländern, in denen das zur Anmischung von Flaschennahrung aus Milchpulver erforderliche Trinkwasser häufig von schlechter Qualität war, konnte die Ernährung mit Fertignahrung zu schweren Erkrankungen der Säuglinge führen.[16]
Säuglingsfertignahrung enthält zwar im Allgemeinen die mengenmäßig wichtigsten Nährstoffe (Makronährstoffe) in ausreichender Menge, speziell Säuglingsanfangsnahrung kann jedoch nur einen Teil der Funktionen von Muttermilch erfüllen. Muttermilch enthält eine Vielzahl vonBotenstoffen (z. B. verschiedene Stoffwechsel-regulierende Hormone) undMikronährstoffen (z. B. besondere Fettsäuren), die bisher nicht entsprechend in künstlichen Säuglingsnahrungs-Produkten zugesetzt werden.[17]
Abgepumpte Muttermilch sollte bei Raumtemperatur innerhalb von 6 Stunden verbraucht werden. Gekühlt ist sie wie jegliche nicht-pasteurisierte Frischmilch maximal 5 Tage im Kühlschrank (bei 4 °C) haltbar, da die Keimbelastung bei steigender Lagerdauer zunimmt. Sie kann bei −20 °C eingefroren werden, verliert dabei jedoch einen Großteil ihrer Antioxidantien.[18]Tiefgefroren ist die Muttermilch 6 Monate haltbar. Am besten auftauen lässt sich eingefrorene Muttermilch über Nacht im Kühlschrank, sollte dann jedoch am gleichen Tag verbraucht werden. In der Regel hat frische Muttermilch nur einen sehr schwachen Geruch. Nach zweimonatiger Gefrierlagerung ist jedoch ein metallisch-fischiger Geruch festzustellen mit schweißigen und ranzigen Noten. Auf die Akzeptanz der Muttermilch durch das Neugeborene hat dies jedoch keinen Einfluss.[15] Die Geruchsnoten fettig, nach Butter und nach Heu intensivieren sich etwas. Diese Veränderungen sind primär inLipolyse- und Oxidationsprozessen begründet. Dabei spielt dieOxidation mehrfach ungesättigterFettsäuren (Linolsäure) eine entscheidende Rolle. Als Gegenmaßnahme wurde vorgeschlagen, die Muttermilchsauerstofffrei oder bei noch niedrigeren Temperaturen als −20 °C zu lagern.[19] Derartige Maßnahmen sind jedoch im Privathaushalt kaum realisierbar.[19] Eine kurze Erhitzung der Milch sofort nach dem Abpumpen auf über 82 °C mit nachfolgendem Einfrieren deaktiviert die Lipase. Dabei geht zwar ein Großteil der Immunstoffe verloren, aber die so behandelte Milch gilt trotzdem als besser als die künstliche Säuglingsnahrung.[20]
↑Jürgen Martin:Die ‚Ulmer Wundarznei‘. Einleitung – Text – Glossar zu einem Denkmal deutscher Fachprosa des 15. Jahrhunderts. Königshausen & Neumann, Würzburg 1991 (=Würzburger medizinhistorische Forschungen. Band 52),ISBN 3-88479-801-4 (zugleich Medizinische Dissertation Würzburg 1990), S. 187.
↑Gundolf Keil:Die „Cirurgia“ Peters von Ulm. Untersuchungen zu einem Denkmal altdeutscher Fachprosa mit kritischer Ausgabe des Textes (=Forschungen zur Geschichte der Stadt Ulm. Band 2). Stadtarchiv, Ulm 1961 (zugleich Philosophische Dissertation Heidelberg 1960:Peter von Ulm. Untersuchungen zu einem Denkmal altdeutscher Fachprosa mit kritischer Ausgabe des Textes), S. 383 (frawenmilch).
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↑Nach einigen Quellen steigt die Lysozym-Konzentration mit der Zeit im Gegenteil an. G. M. Hendricks, M. Guo:Bioactive components in human milk. In: Mingruo Guo (Hrsg.):Human Milk Biochemistry and Infant Formula Manufacturing Technology. Elsevier, 2014,ISBN 978-1-84569-724-2, S. 37, S. 33–54.
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