Mit dem BegriffLobektomie (vonaltgriechischλοβόςlobós „Lappen“ undἐκτομήektomế „Herausschneiden“), auchLappenresektion genannt, bezeichnet man in derChirurgie die operative Entfernung eines Organlappens.

AlsOrgane für eine Lobektomie kommen vor allem dieLunge, dieLeber, dieSchilddrüse und dasGroßhirn in Frage.

Am häufigsten werden Lobektomien an derLunge durchgeführt, weshalb in der Literatur der Begriff Lobektomie oft synonym für die operative Entfernung eines Lungenlappens verwendet wird.^[1] Die erste erfolgreiche Lobektomie der Lunge führteWerner Körte 1907 durch.^[2] Die menschliche Lunge hat auf der rechten Seite (rechter Lungenflügel) drei und auf der linken Seite (linker Lungenflügel) zwei Lungenlappen. Wird ein Lungenlappen entfernt, so wird dies Lobektomie genannt. Werden am rechten Lungenflügel dagegen zwei benachbarte Lungenlappen entfernt, wird dies alsBilobektomie bezeichnet. Die Entfernung eines gesamten Lungenflügels heißtPneumektomie oderPneumonektomie.

Da die einzelnen Lungenlappen von einer separatenPleuraschicht umgeben sind, entstehen bei der Entfernung eines Lungenlappens nur vergleichsweise kleine Wundflächen an der Lunge. Der nach der Entfernung des Lobus entstehende Freiraum imBrustkorb wird durch eine Überdehnung der Restlunge, ein Hochtreten desZwerchfells und eine Verlagerung des Mittelfellraums (Mediastinum) wieder kompensiert. Bei einemBronchialkarzinom (Lungenkrebs) ist die Lobektomie der am häufigsten durchgeführte operative Eingriff zur Entfernung desPrimärtumors.^[1] Für peripheremaligne Tumoren derTumorklassen T1 und T2 (< 5 cm maximale Tumorausdehnung) ist die Lobektomie der operative Eingriff der Wahl.^[3] Eine Lobektomie der Lunge ist ein schwerwiegender Eingriff. Die operativeLetalität liegt trotz erheblicher chirurgischer Fortschritte bei der klassischen offenen Lobektomie bei 1 bis 4 %.^[4] Bei der offenen Lobektomie wird mit einem großen Schnitt der Brustkorb geöffnet. Die Schmerzen sind erheblich, und die so operierten Patienten sind im Regelfall mindestens noch eine Woche nach dem Eingriff im Krankenhaus. Bei derminimalinvasivenVATS-Lobektomie (VATS =video-assisted thoracic surgery = videoassistierte Thoraxchirurgie) können die Patienten oft schon zwei Tage nach dem Eingriff die Klinik verlassen, die Schmerzen sind deutlich geringer.^[5] Die Möglichkeit einer VATS-Lobektomie ist allerdings an bestimmte Randbedingungen geknüpft, die über die Standardkriterien für eine Lobektomie hinausgehen. So muss beispielsweise zusätzlich die Fähigkeit der Tolerierung der Einlungenventilation gegeben sein. Die maximale Tumorausdehnung muss kleiner als 5 cm sein, es dürfen keine ausgedehnten Pleuraverwachsungen vorhanden sein und der Tumor darf keine Verbindung (chirurgisch alsBeziehung bezeichnet) zum Lungen-Hilum haben. Zusätzlich gibt es nochKontraindikationen wie beispielsweiseAdipositas oder eineChemo- oderStrahlentherapie vor dem Eingriff (neoadjuvante Therapie).^[6]

• 
  Single-Port videoassistierte Thorakoskopie (VATS) zur Lungenlobektomie. Videobild während der Operation mit Blick vom linken unterenMediastinum.^[7]
• 
  VATS zur Lobektomie von außen betrachtet. Die Wunde zur Einführung des Tubus hat einen Durchmesser von lediglich 2,5 cm.^[8]
• 
  Per Lobektomie entfernter Lungentumor im Größenvergleich zum Eingriffskanal (Durchmesser 3,7 cm).

Die Entfernung eines Leberlappens ist eineLeber-Teilresektion, die als Lobektomie der Leber bezeichnet wird.^[9] Im Unterschied zurHemihepatektomie wird die Leber anatomisch unterteilt. So umfasst der linke Lappen bei einer linksseitigen Lobektomie nur dasParenchym, das links vomLigamentum falciforme hepatis (sichelförmiges Leberband) liegt, während bei der linksseitigen Hemihepatektomie zwei Segmente (IVa und IVb) des rechten Leberlappens mit entfernt werden.^[10][11]

• 
  Bilder einer Lobektomie des rechten Leberlappens.^[12]
• 
  Bild einer Lobektomie zur Entfernung eines hepatozellulärenAdenoms auf dem linken Leberlappen.^[13]

Die vollständige Entfernung eines der beiden Lappen der Schilddrüse wird alsHemithyreoidektomie (gr. ἡμισ = hemi = ‚halb‘) oder Lobektomie der Schilddrüse bezeichnet.^[14] Die Operation kann dabei klassisch offen (Bild 1) oder minimalinvasiv erfolgen (Bild 2).

• 
  Eine linksseitige Lobektomie der Schilddrüse nachSternotomie zur Entfernung einer kalzifizierten Kapsel am linken Schilddrüsenlappen.^[15]
• 
  Im Vergleich dazu eine minimalinvasive rechtsseitige Lobektomie der Schilddrüse.^[16]

Die partielle oder vollständige Entfernung eines Großhirnlappens ist ein neurochirurgischer Eingriff, der vor allem zur Behandlung einer refraktärenEpilepsie, das heißt einer Epilepsie, die nicht auf üblicherweise geeignete Medikamente anspricht, eingesetzt wird. Unterschieden wird dabei zwischen einer

• bilateralen Lobektomie: Entfernung eines Großhirnlappen(teils), sowohl in der rechten als auch linkenHirnhemisphere und einer
• temporalen Lobektomie: beid- oder einseitige, vollständige oder partielle Entfernung einesTemporallappens.^[17]

Das berühmteste Fallbeispiel einer Lobektomie am Großhirn ist der PatientHenry Gustav Molaison, in der Literatur meistH. M. genannt. Bei ihm wurde zur Behandlung seiner schweren Epilepsie eine bilaterale mediotemporale Lobektomie durchgeführt,^[17] das heißt, es wurden Teile des zur Mitte gelegenen Temporallappens entfernt. Sein Fall war ein Meilenstein für die Gedächtnisforschung.^[18]

Eine zerebrale Lobektomie kann auch alsUltima Ratio (letztes Mittel) zurintrakraniellen Drucksenkung (dekompressive Lobektomie) zum Einsatz kommen.^[19]

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• Therapeutisches Verfahren in der Chirurgie
• Operatives Therapieverfahren