| Klassifikation nachICD-10 | |
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| I31.9 | Krankheit des Perikards, nicht näher bezeichnet |
| S26.0 | Traumatisches Hämoperikard |
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| ICD-10 online (WHO-Version 2019) | |
Unter einerHerzbeuteltamponade oderPerikardtamponade, auchHerztamponade genannt, versteht man die Komplikation einer Flüssigkeitsansammlung (sieheTamponade) imHerzbeutel, eines sogenanntenPerikardergusses, oder selten die Komplikation einer Luftansammlung im Herzbeutel, eines sogenannten Pneumoperikards. Bereits geringe Mengen an Flüssigkeit können zu einer Behinderung der Ventrikelfüllung, einem verminderten Schlagvolumen und somit zu einer lebensbedrohlichen Funktionsstörung des Herzens führen. Außerdem wird der Blutfluss in denKoronararterien vermindert und der Herzmuskel nur noch ungenügend mit Sauerstoff versorgt (Hypoxie). EineHerzinsuffizienz entsteht. Bei der Flüssigkeit (Herzbeutelerguss) kann es sich umBlut (Hämoperikard), seröse Flüssigkeit (Hydroperikard),Eiter (Pyoperikard) oderChylus (Chyloperikard) handeln. DasHerz wird von außen zusammengedrückt und so in seiner Funktion behindert. Vor allem diediastolische Füllung des Herzens ist dabei beeinträchtigt.
ZwischenEpikard undPerikard des Herzbeutels eines erwachsenen Menschen befindet sich ein mit 10–20 ml Gleitflüssigkeit[1] (Liquor pericardii) gefüllter Spaltraum, der das Herz umgibt und die reibungsarme Beweglichkeit des Herzmuskels bei Kontraktion und Erschlaffung gewährleistet. Da das Perikard infolge seiner sehr geringen Elastizität keine Möglichkeit zur Ausdehnung hat, kommt es bei einer schnellen Flüssigkeitsvermehrung in diesem Spaltraum zu einer Kompression des Herzens, in deren Folge es sich nicht mehr ausreichend mit Blut füllen lässt und folglich auch nicht mehr pumpen kann: Es kommt zum Pumpversagen.
Bei einer raschen Ansammlung von Flüssigkeit im Perikard reichen 150–200 ml für eine Tamponade aus (z. B. bei Einblutung), während bei einer langsamen Ansammlung 1000–2000 ml für eine Tamponade notwendig sind, da sich das Perikard langsam dehnen kann.
Im 17. Jahrhundert beschriebWilliam Harvey einen durch eine Herzkammerruptur als Hämoperikard zu klassifizierende Herztamponade.[3] Die Leitsymptome einer (auch 1761[4] von dem ChirurgenMorgagni beschriebenen) Herzbeuteltamponade setzen sich aus eineroberen Einflussstauung mit gestauten Halsvenen (nicht beiHypovolämie), derBeck’schen Trias, wozu ein erniedrigter arterieller (Hypotonie) und ein erhöhter venöser Blutdruck sowie leise Herztöne gehören, einer Atemnot (Dyspnoe), einem reflektorisch beschleunigten Herzschlag (Tachykardie), einem Pulsus paradoxus bis zu einemkardiogenen Schock mit einem Herz-Kreislauf-Stillstand zusammen. Weitere Symptome sind Lufthunger,Tachypnoe, eine stagnierende Urinausscheidung, ein Oppressionsgefühl, Schwitzen, kalte Extremitäten, Schwindel, Unruhe und eine akuteHerzinsuffizienz mit einem „low-cardiac-output“.
Die Methode der Wahl und ein sicheres und schnelles Verfahren zur Diagnostik ist dieEchokardiografie. In der Regel besteht bei Vorliegen einer Herzbeuteltamponade nicht sehr viel Zeit. Das Herz muss zuerst entlastet werden.
