| Klassifikation nachICD-10 | |
|---|---|
| B17.8 | Sonstige näher bezeichnete akute Virushepatitis |
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| ICD-10 online (WHO-Version 2019) | |
| Klassifikation nachICD-11 | |
|---|---|
| 1E50.3 | Akute Virushepatitis D |
| 1E51.2 | Chronische Virushepatitis D |
| ICD-11:Englisch •Deutsch (Entwurf) | |
DieHepatitis D ist eine Infektionskrankheit, die ausschließlich bei Menschen mit bereits vorliegenderHepatitis-B-Infektion vorkommt. Der Erreger, dasHepatitis-D-Virus (früher Delta-Agens oder Delta-Virus genannt), kann sich nur mit Hilfe des vomHepatitis-B-Virus stammendenOberflächenproteinsHBsAg vermehren. EineImpfung gegen Hepatitis B schützt gleichzeitig gegen Hepatitis D.
Das Hepatitis-D-Virus (HDV) ist aufgrund seiner genetischen Struktur und seines Replikationsweges eine Seltenheit der Natur. Es ist ein defektes Virus, einVirusoid, das nur aus einem stark verdrillten (negativen) RNA-Ring besteht. Dieses Virus hat also keine eigenen Hüllproteine und braucht das Hepatitis-B-Virus alsHüllenspender. Es hat die Eigenschaft, die Hüllproteine (HBsAg) des Hepatitis-B-Virus zu binden, und besitzt damit den gleichenInfektionsweg wie das HBV.
Aufgrund dieses Defektes kann es nur zu einerInfektion kommen, wenn auch das Hepatitis-B-Virus gleichzeitig vorhanden ist. Das heißt, nur Patienten mit einer HBV-Infektion können sich auch mit HDV infizieren.
Auch hier kann es zu einer chronischen Entzündung der Leber kommen.
Das HDV ist im Mittelmeerraum, inRumänien, auf der arabischen Halbinsel, in Teilen von Afrika und Mittel- und Südamerikaendemisch.Die beimRKI für Deutschland gemeldeten Fallzahlen haben sich seit dem Jahr 2005 folgendermaßen entwickelt:
| Jahr | gemeldete Fallzahlen |
|---|---|
| 2005 | 15[1] |
| 2006 | 21[2] |
| 2007 | 9[3] |
| 2008 | 7[4] |
| 2009 | 7[5] |
| 2010 | 10[6] |
| 2011 | 16[7] |
| 2012 | 18[8] |
| 2013 | 31[8] |
| 2014 | 15[9] |
| 2015 | 20[10] |
| 2016 | 12[11] |
| 2017 | 36[12] |
| 2018 | 59[13] |
| 2019 | 75[14] |
| 2020 | 40[15] |
| 2021 | 50[16] |
| 2022 | 111[17] |
| 2023 | 132[18] |
| 2024 | 116[19] |
| 2025 | 8[19] |
Hepatitis D wird vorwiegend durch Kontakt mit Blut oder Blutprodukten übertragen. Ebenso ist eine Übertragung durch Geschlechtsverkehr möglich.[20]
Die Diagnose der Erkrankung wird durch Laboruntersuchungen aus Blutproben gestellt. Hierbei sind Antikörper der KlassenIgG undIgM nachweisbar, wobei letztere zuerst auftreten allerdings auch lange bei chronischer Infektion persistieren. Antikörper gegen das Virus sind ab 3–8 Wochen nach Ansteckung nachweisbar. Ebenso kann das Antigen des HD-Virus mittels Antikörperreaktion nachgewiesen werden. Außerdem ist es möglich das Erbmaterial des Erregers mittelsPolymerasekettenreaktion im Blut nachzuweisen. Diese Methode ist bei Hepatitis D geeignet um zwischen abgeheilter und noch aktiver Infektion zu unterscheiden.[20]
Die Symptome sind ähnlich denen bei Infektion mit Hepatitis B.
Für diePrognose des Patienten ist es von Bedeutung, ob die Infektion mit Hepatitis D gleichzeitig mit Hepatitis B erfolgte (Simultaninfektion) oder nachträglich (Superinfektion). Im letzteren Fall leidet die Leber deutlich stärker. Das entspricht der allgemeinen Beobachtung bei Hepatitis, dass der „second hit“, der zweite schwere Schädigungseinfluss, oft das Fass zum Überlaufen bringen und schnell zu einer Leberzirrhose und/oder Leberkrebs führen kann.
Wer gegen Hepatitis B geimpft ist, ist damit gleichzeitig auch gegen Hepatitis D geschützt.
Bislang sind die Therapiemöglichkeiten gegen Hepatitis D noch eingeschränkt. Eine 12-monatige Behandlung mit pegyliertemInterferon kann das Hepatitis-D-Virus in einigen Fällen ausheilen. Oft steigt die Virusmenge nach Therapieende wieder an, der Verlauf der Hepatitis-D-Erkrankung scheint jedoch dennoch langsamer zu sein. Gegen Hepatitis B wirksameNukleosid- undNukleotidanaloga wirken nicht gegen das Hepatitis-D-Virus; falls die begleitende Hepatitis B behandlungsbedürftig ist, sollte diese möglichst optimal therapiert werden. Bei stark fortgeschrittener Leberkrankheit können Hepatitis-B- und -D-Koinfizierte transplantiert werden.
Im Jahr 2020 wurde das MedikamentBulevirtid (ehemals Myrcludex B, MarkennameHepcludex) von derEuropäischen Kommission zur Behandlung von Hepatitis-D-Infektionen zugelassen.[21][22][23]
In Deutschland ist jedeakute Virushepatitis (also auch akute Hepatitis D) gemäߧ 6Infektionsschutzgesetz (IfSG)namentlich meldepflichtig. Dies betrifft den Verdacht einer Erkrankung, die Erkrankung sowie den Tod. Zudem ist auch jeder Nachweis desHepatitis-D-Virus nach§ 7 IfSG namentlich meldepflichtig. Die erste Meldepflicht betrifft vor allem die feststellenden Ärzte, die zweite vor allem die Leitungen von Laboren (§ 8 IfSG).
In Österreich sind nach§ 1 Absatz 1 Nummer 1Epidemiegesetz 1950 Verdachts-, Erkrankungs- und Todesfälle aninfektiöser Hepatitis (Hepatitis A, B, C, D, E), also auch an Hepatitis D,anzeigepflichtig. Zur Anzeige verpflichtet sind unter anderem Ärzte und Labore (§ 3 Epidemiegesetz 1950).
