EinDammschnitt (oder eineEpisiotomie, auchScheidendammschnitt oderPerineotomie genannt) ist das Einschneiden desDammes in Richtung After der Frau oder anderer weiblicher Säugetiere bei derGeburt, um die Geburtsdauer gegen Ende dervaginalen Entbindung zu verkürzen und damit der Gefahr derAsphyxie desUngeborenen zu begegnen, beispielsweise im Falle einerSteißgeburt, sowie zur Vermeidung einer drohenden Hautzerreißung. Dammschnitte werden üblicherweise während einerPresswehe mit einer Schere gesetzt. Bei der vorausgehenden Presswehe kann einLokalanästhetikuminjiziert werden, so dass die Frau den Schnitt nicht spürt. Die Wunde wird nach der Geburt unterörtlicher Betäubung genäht. Ein Dammschnitt ohne medizinische Indikation („Routinedammschnitt“) ist nicht angezeigt, da er keinen Nutzen für die Gebärende bringt.

Ein Dammschnitt wird als geboten angesehen, um einen langen Geburtsvorgang zu verkürzen, beispielsweise im Falle einer Steißgeburt, einerSchulterdystokie oder bei vaginal-operativen Geburten wieVakuum- oderZangengeburt. Medizinische Gründe sind eine drohendeErstickung des Kindes. Im Bedarfsfall kann man den Schnitt auch ohne Gefahr für den Schließmuskel am After verlängern. Ob bei einem straffen Damm kann er zur Schonung des Kindskopfes bei Frühgeburten von Nutzen ist, muss individuell entschieden werden. Eine zwingende Indikation seitens der Mutter gibt es nicht.^[1] BeiGenitalverstümmelungen mit nicht dehnbaren Vernarbungen kann sie aber angezeigt sein.^[2][3]

Dammschnitte werden in drei verschiedene Richtungen ausgeführt:^[4]

• Diemedianen Episiotomie wird entlang der Mittellinie, derRaphe perinei (Perineum) auf denAfter zu geschnitten. Die Wunde hat gegenüber den anderen Varianten die besten Heilungsaussichten. Es kann jedoch vorkommen, dass bei einer weiteren Überdehnung der Schnitt zumAfter weiterreißt, was zuInkontinenz führen kann.
• Diemediolaterale Episiotomie wird ausgehend vom Mittelpunkt im 45°-Winkel vorgenommen und kann wegen der fehlenden Begrenzung durch den After länger geführt werden, was zu einem höheren Raumgewinn führt.
• Dielaterale Episiotomie wird im 45°-Winkel ausgeführt, jedoch etwa 2 cm von der Mitte versetzt. Wegen der erheblichen Zerstörung umgebenden Gewebes und langer, schmerzhafter Heilung wird diese nicht mehr durchgeführt.

Abwandlungen sind derSchuchardt-Schnitt, eine Verlängerung der mediolateralen oder lateralen Episiotomie mit Verletzung desMusculus transversus perinei profundus undlevator ani sowie diePerineotomie, eine Verlängerung der medianen Episiotomie mit Durchtrennen desMusculus sphincter ani und derSchleimhaut desMastdarms.^[1]

Ein Dammschnitt bei medizinischer Indikation kann Schäden des Kindes durch Sauerstoffmangel, Deformationen des Schädels oder Überdehnungen der Halswirbelsäule verhindern.^[1]

Ein Nutzen eines „Routinedammschnittes“, also eine Dammschnitts ohne zwingende medizinische Indikation, für die Mutter konnte nicht nachgewiesen werden. Die WHO sieht keine Rechtfertigung für einen routinemäßig durchgeführten Dammschnitt. Nach kritischen Reviews gibt es keine Belege, dass ein Routinedammschnitt die Häufigkeit von Beschwerden nach der Geburt verringern kann. Dagegen wird auf den Nachteil hingewiesen, dass bei nicht durchgeführter Episiotomie unter Umständen überhaupt keine oder nur geringere Geburtsverletzungen aufgetreten wären.^[5][6] Die mediane Episiotomie kann sogar zur Zunahme höhergradiger Dammrisse führen. Daher hat die Anzahl der Dammschnitte von 90 % auf mittlerweile nur noch 8 bis 30 % der Geburten deutlich abgenommen.^[1]

Wiktionary: Dammschnitt – Bedeutungserklärungen, Wortherkunft, Synonyme, Übersetzungen

• WHO, Regional Office for Europe:Joint Interregional Conference on Appropriate Technology for Birth.(Link)

1. ↑^abcdFranz Kainer:Facharztwissen Geburtsmedizin. 4. Auflage. Elsevier Health Sciences, 2021,ISBN 978-3-43705941-4, S. 882.
2. ↑Sönke Müller:Memorix Notfallmedizin (=Memorix.). 9., aktualisierte Auflage, Thieme, Stuttgart 2011,ISBN 978-3-13-139939-7.
3. ↑Intrapartum care for healthy women and babies | Guidance and guidelines | NICE. Abgerufen am 4. Februar 2019. 
4. ↑Jörg Baltzer:Praxis der Gynäkologie und Geburtshilfe: das komplette Praxiswissen in einem Band. Georg Thieme Verlag, 2006,ISBN 978-3-13144261-1, S. 202.
5. ↑Katherine E. Hartmann, Meera Viswanathan, Rachel T. Palmieri, Gerald Gartlehner, John M. Thorp, Kathleen N Lohr:Outcomes of Routine Episiotomy. In:Journal of the American Medical Association. 2005, Band 293, Nummer 17, S. 2141doi:10.1001/jama.293.17.2141.
6. ↑C. Dannecker, C. Anthuber, H. Hepp:Die Episiotomie. In:Der Gynäkologe.Band 33,Nr. 12, 2000,ISSN 0017-5994,S. 864–871,doi:10.1007/s001290050655. 

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