Тежък остър респираторен синдром коронавирус 2 (наанглийски:Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2) също познат и катоSARS-CoV-2[1][2] ещамвирус, който причинявакоронавирус болест 2019 (COVID-19), което езаболяване надихателните пътища. Разговорно се знае с иметокоронавирусът, като предходното му временно наименование е било2019 Нов коронавирус (наанглийски:2019 novel coronavirus) или2019-nCoV.[3][4] SARS-CoV-2 попада към групаssRNA.[5] Заразен е прихората иСветовната здравна организация е определилапродължаващата пандемия на COVID-19, като извънредно положение за публичното здраве на международно ниво (наанглийски:Public Health Emergency of International Concern).[6][7][8] Защото този щам първо е открит вУхан,Китай понякога също бива наричан „Ухан вирусът“ (наанглийски:Wuhan virus)[9][10] или „Ухан коронавирусът“ (наанглийски:Wuhan coronavirus).[11][12][13] Тъй катоСЗО не препоръчва да се ползват имена базирани на местоположения[14] и за да се избегне объркване с болесттаТОРС (наанглийски:SARS),[15] понякога SARS-CoV-2 се нарича „COVID-19 вирусът“ при обсъждането на общественото здраве.[16] Широката общественост често нарича SARS-CoV-2 и болестта която се причинява „коронавирус“, но учените използват по-прецизна терминология.[17]
Вирусът главно се разпространява между хора чрез близък контакт и дихателни капчици, произведени откихане икашляне.[23][24] Главното навлизане в човешкитеклетки се случва при закачането към рецептора: ангиотензин-конвертиращ ензим 2 (наанглийски:angiotensin converting enzyme 2) или познат като „ACE2“.[18][25][26] Специфичното за организма на този ген предполага, че той може да играе роля в регулацията на сърдечно-съдовата и бъбречната функция, както и на плодовитостта. В допълнение кодираният протеин е функционален рецептор за шиповия гликопротеин на човешкия коронавирус HCoV-NL63.[27]
Илюстрация на напречно сечение на вириони от 2019-nCoV с вътрешни компоненти.
Първата известна инфекция при хората се появява в началото на декември 2019 г.[22][28] Епидемия от 2019-nCoV е открита за първи път вУхан,Китай, в средата на декември 2019 г., вероятно произхождаща от едно заразено животно. Впоследствие вирусът се разпространява във всички провинции на Китай и в повече от 25 други страни в Азия, Европа, Северна Америка и Океания.[29] Разпространението на вируса от човек на човек е потвърдено във всички тези региони.[8][30][31][32]
На30 януари2020 г. 2019-nCoV е обявен за световна здравна заплаха отСветовната здравна организация (СЗО).[33][34][35] Към 6 февруари 2020 (06:00 UTC) има 28 280 потвърдени случаи на инфекция, от които 28 023 вконтинентален Китай.[29] Към днешна дата приблизително една пета от диагностицираните случаи водят до сериозни заболявания.[36] Почти всички случаи извън Китай са се появили при хора, които или са пътували от Ухан, или са били в пряк контакт с някого, който е пътувал от района.[37]
Общатасмъртност изаболеваемост вследствие на инфекция от 2019-nCoV са неизвестни както поради факта, чекоефициентът на смъртност може да се промени с течение на времето в настоящото огнище, така и поради това, че броят на леките и асимптоматични случаи, които не водят до диагноза, остава неясен.[38][39] Предварителните изследвания, обаче, сочат за смъртност от 2,9% и 14,6%.[40][41]Световната здравна организация предполага, че степента на смъртност е приблизително 3%.[42] Общият брой на смъртните случаи, причинени от вируса, е 565 към 6 февруари 2020 г. (06:00 UTC), почти всички впровинция Хубей.[29]
След експанзивното развитие на болестта и глобалната заплаха от разпространението на вируса, Министерският съвет на Република България решава да създаде Национален кризисен щаб за борба с коронавируса, като за ръководител е назначенгенерал-майорВенцислав Мутафчийски отВМА[43].
Сутринта на8 март2020 година на брифинг наНационалния оперативен щаб е обявено, че новият коронавирус вече е открит и вБългария[44]. Първите положителни проби за наличие на вируса са на мъж на 27 години от градПлевен и жена на 75 години отГаброво. От установените общо 70 контактни лица (24 контактни лица на мъжа от Плевен и 46 лица контактни на жената от Габрово) са взети и изследвани проби. Вечерта на 10 март 2020 година министър-председателят Бойко Борисов на извънреден брифинг обявява още два случая на коронавирус в София – мъжът е на 77 години, а жената – на 66 години, и са настанени в „Пирогов“. На11 март се потвърждава първият смъртен случай на COVID-19 в България. Умира 66-годишната жена от София. На същия ден се потвърждава нов случай на 2019-nCOV в София – той е на 62-годишна жена, която е медицинско лице и е настанена във ВМА. Така случаите в България стават шест, като четири от тях са в Габрово и Плевен, а два от тях са в София. Към 28 март 2020 г. потвърдените положителни проби на коронавируса са 313, от които 3 са с фатален край. На 27 март в гр. Ардино двама двойни граждани постъпват със съмнения за коронавирус в местната болница и на 28 март става ясно, че са с положителни проби. Те са съпруг и съпруга на 71 и 68 години, дошли в селото си за погребение на близък и да свършат работа по градината.
След обявяването на фактите около първите случаи на 2019-nCoV в България, премиерът на страната Бойко Борисов свиква спешно извънредно заседание наМинистерския съвет, на което е изготвен спешен план от извънредни мерки, които да ограничат разпространението на вируса в страната[45]. По време на заседанието Бойко Борисов обявява, че вероятно заразата е дошла в България отГърция[46]. Част от мерките са затваряне на заведения, учреждения и сгради, където се събират хора.
След като на 16 март е обявено, че в курортния градБанско има открит случай на дете отВеликобритания, заразено от коронавирус, и открити ощетуристи отИзраел с болестта, както и ски учител, Националният щаб обявява, че поставя града под пълна блокада за дни. Заповедта е издадена от министъра на здравеопазванетоКирил Ананиев. Това се случва за първи път в историята на страната. На18 март 2020 г. град Банско е поставен под карантина, при която влизането и излизането от града се преустановява[47].
Разпространение на епидемията сред екипажи и пътници на круизни кораби
Първият случай за заразен на борда на круизен кораб е докладван на 4 февруари 2020 г. от „Диамантена принцеса“ („Diamond Princess“, Cruise No. M003), управляван от компанията „Принцес“.[48]Към 7 март общият брой за заразените лица на борда надхвърля 900 души от общо над 3700 и това е една от най-поразените общности след Китай, Франция, Иран, Италия, Южна Корея и Хонг Конг. След потвърждаването на първия случай на кораба е отказано приемане в пристанищата на няколко азиатски страни, като след известно объркване корабът е карантиниран в пристанище Йокохама, Япония.
Заразени и починали хора към 7 март 2020 г. са свързани с имената на още няколко круизни кораба: „Гранд Принсес“, „МС Уестердам“, „Световна мечта“ („World dream“), „MS Rinet Anuket“ и други.
Предаването на вируса от човек на човек е потвърдено.[8] Коронавирусите се разпространяват главно чрез близък контакт, по-конкретно по въздушно-капков път от кашлица или кихане на разстояние от около 2 m.[49][50] Вирусната РНК е открита и в проби отизпражнения на заразени пациенти.[51] Възможно е вирусът да е зарáзен дори по време наинкубационния период, но това не е доказано[52], а СЗО заявява, че „предаването от асимптоматични случаи вероятно не е основен двигател на разпространението“.
Базовият коефициент на репродукция ()[53] на вируса е оценен на между 1,4 и 3,9.[54][55][56][57][58] Това означава, че ако не бъдат взети мерки, вирусът обикновено води до 1,4 – 3,9 нови случая за всяка установена инфекция. Установено е, че вирусът е в състояние да се предаде по верига от най-малко четирима души.[59] Едно от сериозните усложнения от вируса е развитието на атипична интерстециална пневмония с евентуална вторична бактериална инфекция.[60] В някои заразени вирусът може да предизвика свръхреакция на имунната система позната като „цитокинова буря“, което е животозастрашаващо състояние.[61] Специалистите съветват да не се използват силни имуностимулиращи препарати без предписание.
Предполага се, че животните, продавани за храна, са посредникът, защото много от първите идентифицирани заразени лица са работници на пазара на морски дарове. Следователно, те са имали по-голям контакт с животни. Пазар, продаващ живи животни за храна, също е обвинен за епидемията натежък остър респираторен синдром (SARS) от 2003 г. Такива места се считат за инкубатори за новипатогени.[62] Избухването на епидемията предизвика временна забрана за търговия и консумация на диви животни в Китай. Някои нови изследователи обаче предполагат, че пазарът на морски дарове може да не е първоизточникът на вируса, a само мястото където се е задълбочила епидемията.[22][63] Те отново взимат проби от продуктите на пазара, но не откриват животно носител на вируса.
С достатъчен брой секвенирани геноми е възможно да се реконструира филогенетично дърво от историята на мутациите на семейство вируси. Изследванията за произхода на епидемията от SARS през 2003 г. довеждат до откриването на много коронавируси, наподобяващи SARS при прилепите, най-често произхождащи от родаRhinolophus. 2019-nCoV попада в тази категория коронавируси, свързани със SARS. Две секвенции на генома отRhinolophus sinicus, публикувани през 2015 и 2017 г., показват прилика от 80% с 2019-nCoV.[64] Трети вирусенгеном отRhinolophus affinis, „RaTG13“, открит впровинция Юнан, има 96% прилика с 2019-nCoV.[65][66] За сравнение, това количество вариация сред вирусите е подобно на количеството мутация, наблюдавано за десет години в щама на вируса на грипа на човешки грип H3N2.[67]
Инфекции на животни със SARS-CoV-2 са докладвани, от няколко държави. Доказано е, че няколко животински вида са податливи на инфекция с SARS-CoV-2, по естествен път и/или чрезекспериментална инфекция.[68]
2019-nCoV принадлежи към широкото семейство от вируси, известни катокоронавируси. „nCoV“ е стандартният термин, използван за обозначаване на нови коронавируси до избора на по-конкретно наименование. Това е позитивен едноверижен РНК (+ssRNA) вирус. Други коронавируси са в състояние да причинят заболявания, вариращи отнастинка до по-тежки заболявания като респираторен синдром от близкия изток (MERS) и тежкия остър респираторен синдром (SARS). Това е седмият известен коронавирус, който заразява хората след 229E, NL63, OC43, HKU1, MERS-CoV и SARS-CoV.[69]
Макар и генетично да се различава от другите коронавируси, които заразяват хора, той подобно на SARS-CoV, е член на подродаСарбековирус (Beta-CoV линия B).[70] НейнатаРНК последователност е дълга приблизително 30 000бази.[71]
До 12 януари 2020 г. пет генома на 2019-nCoV са изолирани от Ухан и докладвани от Китайския център за контрол и превенция на заболяванията (CCDC) и други институции.[71][72][73] Броят на геномите се увеличава до 28 към 26 януари. С изключение на най-ранния GenBank геном, геномите са под ембарго в GISAID. Филогенен анализ на пробите е на разположение чрез Nextstrain.[74]
През януари 2020 г. няколко организации и институции започват работа по създаването наваксини за 2019-nCoV на базата на публикувания геном.
В Китай Китайският център за контрол и превенция на заболяванията разработва ваксина срещу новия коронавирус.[75][76] Екипът на Юен Куок-юнг отХонконгския университет, който по-рано участва в работата по коронавируса на SARS по време на епидемията през 2003 г., също обявява, че там се разработва ваксина, но още не се е стигнало до тестване върху животни.[77] Източната болница в Шанхай също разработва ваксина в партньорство с биотехнологичната компания Stemirna Therapeutics.[78]
Извън Китай три проекта за разработване на ваксина се подкрепят от Коалицията за иновации и подготвеност за епидемии (CEPI), включително проекти набиотехнологичните компании Moderna и Inovio Pharmaceuticals и още един отКуинсландския университет.Националните здравни институти на САЩ (NIH) си сътрудничат с Moderna за създаване на РНК ваксина, прилягаща на неравност по повърхността на коронавируса, и се надява да започне производството до май 2020 г. Inovio Pharmaceuticals разработва ваксинация на базата на ДНК и си сътрудничи с китайска фирма, за да ускори приемането ѝ от регулаторните органи в Китай, надявайки се да извърши изпитания на ваксината върху хора през лятото на 2020 г.[79] В Австралия, Куинсландският университет изследва потенциална ваксина с молекулярна скоба, която модифицира вирусните протеини така, че да имитират коронавируса и да стимулира имунната реакция.
В независим проект, Агенцията за обществено здраве на Канада предоставя разрешение на Международния ваксинен център (VIDO-InterVac) вСаскачеванския университет да започне работа по ваксина.[80] VIDO-InterVac има за цел да започне производство и тестване на животни през март 2020 г., а изпитванията върху хора през 2021 г.
Медицинският факултет наИмперския колеж Лондон има финансиране за разработване на ваксина и провеждане на тестове върху животни. Тези два етапа се очаква да приключат към средата на февруари 2020 г.[81]
Вирусът често е наричан „коронавирусът“ или „новият коронавирус“. Заради опасения, че липсата на официално име е довело до използването на предразсъдъчни неформални имена, Международният комитет по таксономия на вирусите (ICTV) са обявили, че ще въведат подходящо официално име за вируса през втората седмица на февруари 2020 г.[82]
↑Naming the coronavirus disease (COVID-2019) and the virus that causes it // World Health Organization. Архивиран оторигинала на 28 February 2020. Посетен на 24 February 2020. From a risk communications perspective, using the name SARS can have unintended consequences in terms of creating unnecessary fear for some populations.... For that reason and others, WHO has begun referring to the virus asthe virus responsible for COVID-19 orthe COVID-19 virus when communicating with the public. Neither of these designations are [sic] intended as replacements for the official name of the virus as agreed by the ICTV. (на английски)
↑абA pneumonia outbreak associated with a new coronavirus of probable bat origin // Nature 579 (7798). February 2020. DOI:10.1038/s41586-020-2012-7. p. 270–273. (на английски)
↑абвCohen, Jon. Wuhan seafood market may not be source of novel virus spreading globally // Science. January 2020. DOI:10.1126/science.abb0611.
↑Q&A on coronaviruses (COVID-19) // World Health Organization (WHO). 11 February 2020. Архивиран оторигинала на 20 January 2020. Посетен на 24 February 2020. (на английски)
↑How COVID-19 Spreads // 27 January 2020. Архивиран оторигинала на 28 January 2020. Посетен на 29 January 2020. (на английски)
↑Functional assessment of cell entry and receptor usage for SARS-CoV-2 and other lineage B betacoronaviruses // Nature Microbiology 5 (4). February 2020. DOI:10.1038/s41564-020-0688-y. p. 562–569. (на английски)
↑SARS-CoV-2 Cell Entry Depends on ACE2 and TMPRSS2 and Is Blocked by a Clinically Proven Protease Inhibitor // Cell 181. 16 April 2020. DOI:10.1016/j.cell.2020.02.052. p. 1–10. (на английски)
↑Rothe, Camilla. Transmission of 2019-nCoV Infection from an Asymptomatic Contact in Germany // NEJM. 2020. DOI:10.1056/NEJMc2001468. с. Correspondence to the Editor Page.
↑Holshue, Michelle L. и др. First Case of 2019 Novel Coronavirus in the United States // New England Journal of Medicine. 2020-01-31. DOI:10.1056/NEJMoa2001191. с. NEJMoa2001191.
↑Milligan, Gregg N., Barrett, Alan D. T. Vaccinology: an essential guide. Chichester, West Sussex, Wiley Blackwell, 2015. ISBN 978-1-118-63652-7. OCLC881386962. с. 310.
↑Li, Qun и др. Early Transmission Dynamics in Wuhan, China, of Novel Coronavirus–Infected Pneumonia // New England Journal of Medicine. 29 January 2020. DOI:10.1056/NEJMoa2001316.
↑Riou, Julien и др. Pattern of early human-to-human transmission of Wuhan 2019 novel coronavirus (2019-nCoV), December 2019 to January 2020 // Eurosurveillance 25 (4). 2020. DOI:10.2807/1560-7917.ES.2020.25.4.2000058.
↑Zhu, Na и др. A Novel Coronavirus from Patients with Pneumonia in China, 2019 // New England Journal of Medicine 0. United States, 24 January 2020. DOI:10.1056/NEJMoa2001017.
World Health Organization (2020). Laboratory testing of human suspected cases of novel coronavirus (nCoV) infection: interim guidance, 10 January 2020 (Report). World Health Organization. hdl:10665/330374. WHO/2019-nCoV/laboratory/2020.1.(англ.)
World Health Organization (2020). WHO R&D Blueprint: informal consultation on prioritization of candidate therapeutic agents for use in novel coronavirus 2019 infection, Geneva, Switzerland, 24 January 2020 (Report). World Health Organization. hdl:10665/330680. WHO/HEO/R&D Blueprint (nCoV)/2020.1.(англ.)
