يتمتع العديد من تلك الأدوية بتأثيرات مضادة للاكتئاب، إلا أن القيود المفروضة على استخدامها سببت خلافًا في وصفها ضمن الوصفات الطبية·[4] ولا ينصح الأطباء الأشخاص الأصحاء بتناولها.[5]
ينطوي أي دواء على تنظيم السيروتونين على القدرة على التسبب في سمية السيروتونين (المعروف أيضا باسممتلازمة السيروتونين) - وهو فائض من السيروتونين الذي يمكن أن يحفزالهوس،والأرق، والإثارة، والتوتر العاطفي، والارتباك كأعراضه الأولية.[6][7] على الرغم من أن الحالة خطيرة، إلا أنها ليست شائعة بشكل خاص، وعادةً ما تظهر فقط عند تناول جرعات عالية أو أثناء تناول أدوية أخرى. بافتراض أن التدخل الطبي الصحيح قد تم اتخاذه (في غضون 24 ساعة) فإن الحالة نادرًا ما تكون مميتة.[8][9]
تميلمثبطات أكسيداز أحادي الأمين MAOIs إلى تفاعلات (قاتلة في بعض الأحيان) مع مجموعة واسعة من الأدوية والأدوية التي لا تحتاج إلى وصفة طبية. إذا تم تناول الأطعمة التي تحتوي على مستويات عالية جدًا منالتيرامين (على سبيل المثال، الجبن الناضج، واللحوم المعالجة، أو مستخلصاتالخميرة)، فإنها قد تسبب متلازمة فرط التوتر. عند تناول جرعات أقل، قد يُعاني الشخص من صداع فقط بسبب زيادةضغط الدم.[10]
ارتبط استخداممثبطات اعادة امتصاص السيروتونين الاختيارية SSRI في الحمل بمجموعة متنوعة من المخاطر بدرجات متفاوتة من إثبات السببية. وحيث أن الاكتئاب يرتبط بشكل مستقل بنتائج الحمل السلبية، فإن تحديد مدى الترابط الملحوظ بين استخدام مضادات الاكتئاب ونتائج سلبية محددة يعكس علاقة مسببة صعبة في بعض الحالات.[12] وُجد في حالات أخرى أن إسناد النتائج السلبية إلى التعرض للاكتئاب كان واضحًا إلى حد ما.
يرتبط استخدام مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الاختيارية SSRI في الحمل بزيادة خطرالإجهاض التلقائي بمقدار 1.7 أضعاف،[13][14] كما يرتبط بالولادة قبل الأوان والوزن منخفض عند الولادة.[15]
وجدت مراجعة منهجية لخطر العيوب الخلقية الرئيسية في حالات الحمل المعرضة للاكتئاب زيادة صغيرة (3 ٪ إلى 24 ٪) في خطر التشوهات الرئيسية وخطر حدوثعيوب خلقية في القلب والأوعية الدموية والتي لا تختلف عن حالات الحمل غير المُعرضة لمضادات الاكتئاب.[16] وجدت دراسة أجريت على حالات الحمل المعرضة للفلوكستين زيادة بنسبة 12٪ في خطر حدوث تشوهات كبيرة، والتي فقدت أهميتها الإحصائية.[17] توصلت دراسات أخرى إلى زيادة خطر الإصابة بالعيوب الخلقية القلبية الوعائية بين الأمهات المكتئبات اللواتي لا يتعرضنلمثبطات اعادة امتصاص السيروتونين الاختيارية SSRI، مما يشير إلى إمكانية وجود تحيز في البحث، فعلى سبيل المثال، عانت الأمهات اللاتي يشعرن بالقلق من بعض العدوانية تجاه أطفالهن الرضع.[18] وجدت دراسة أخرى زيادة في العيوب الخلقية القلبية الوعائية بنسبة 27 ٪ من التشوهات الرئيسية في التعرضللمثبطات اعادة امتصاص السيروتونين الاختيارية SSRI أثناء الحمل.[14] تُحذرإدارة الغذاء والدواء من مخاطر العيوب الخلقية لاستخدامالباروكستين[19] ووجوب تجنب استخداممثبطات أكسيداز أحادي الأمين MAOI.
وجدت مراجعة منهجية عام 2013 وتحليلها التلوي أن استخدام مضادات الاكتئاب خلال فترة الحمل يرتبط بشكل كبير إحصائيًا ببعض نتائج الحمل، مثل عمر الحملوالولادة قبل الأوان، ولكن ليس مع النتائج الأخرى. حذرت نفس المراجعة من أن الاختلافات بين المجموعات المعرضة وغير المعرّضة كانت صغيرة، وكان من المشكوك فيه ما إذا كانت ذات أهمية إكلينيكية.[20]
قد يعانيالوليد (الرضيع ذو العمر أقل من 28 يومًا) من متلازمة الانسحاب من التوقف المفاجئ للاكتئاب عند الولادة. وقد ثبت أن مضادات الاكتئاب موجودة بكميات متفاوتة فيحليب الثدي، ولكن آثارها على الرضع غير معروفة حاليًا.[21]
علاوة على ذلك، تمنع مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الاختيارية SSRI توليف أكسيد النيتريك، والذي يلعب دورًا هامًا في تحديد قوة الأوعية الدموية. أشارت العديد من الدراسات إلى زيادة خطرالولادة المُبكرة المرتبطة باستخدام مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الاختيارية SSRI، وقد يرجع هذا الارتباط إلى زيادة خطر الإصابة بحالةما قبل تسمم الحمل.[22][23][24]
أظهرت الدراسات أن استخدام مضادات الاكتئاب يرتبط بزيادة خطر السلوك والتفكيرالانتحاري في أولئك الذين تقل أعمارهم عن 25.[25] كانت هذه المشكلة خطيرة بما يكفي لتضمن تدخل الحكومة من قبلإدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) للتحذير من زيادة خطر الانتحار أثناء العلاج المضاد للاكتئاب.[26] وفقًا لادارة الاغذية والعقاقير، فإن خطر الإصابة بالانتحار يكون في غضون فترة تتراوح من شهر إلى شهرين من العلاج.[27][28] يضع المعهد الوطني للصحة والرعاية الممتازة (NICE) الخطر الزائد في «المراحل المبكرة من العلاج».[29] يشيرالتحليل التلوي إلى أن العلاقة بين استخدام مضادات الاكتئاب والسلوك أو الأفكار الانتحارية تعتمد على العمر.[25] وبالمقارنة مع الدواء الوهمي، يرتبط استخدام مضادات الاكتئاب بزيادة السلوك أو الأفكار الانتحارية بين أولئك الذين تقل أعمارهم عن 25 سنة (OR (أرجوانية) = 1.62). لوحظت هذه الزيادة في محاولات الانتحار بين الأطفال والمراهقين. لا يوجد أي تأثير أو ربما تأثير وقائي معتدل بين أولئك الذين تتراوح أعمارهم بين 25 و 64 (أو = 0.79). كما كان للعلاج المضاد للاكتئاب تأثير وقائي ضد الانتحار بين أولئك الذين تتراوح أعمارهم بين 65 وأكثر (OR = 0.37).[25][30]
في دراسة أجريت على 1022 مريضًا خارجيًا، بلغ متوسط العجز الجنسي الكلي مع جميع مضادات الاكتئاب 59.1٪[33] مع قيم مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية SSRIs بين 57 و 73٪، و24٪ للميترازيبين، 8٪ للنيفازودون، و 7٪ للأمينبتين و4٪للموكلوبيميد، وهو مثبط انتقائي لأكسيداز أحادي الأمين A لا يسبب اختلال وظيفي جنسي،[34] ويمكن أن يؤدي في الواقع إلى تحسن في جميع جوانب الوظيفة الجنسية.[35]
قد يكونبوبروبيون، وهو مثبط استرداد نورإبينفرين انتفائي NDRI ضعيف ومضاد للنيكوتين، مفيدًا في علاج انخفاض الرغبة الجنسية كنتيجة لمثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية.[38]
تشيع التغيرات في الشهية أو الوزن بين مضادات الاكتئاب، لكنها تعتمد إلى حد كبير على المخدرات وترتبط بالناقلات العصبية التي تؤثر فيها. يتمتعالميرتازابينوالباروكسيتين، على سبيل المثال، بتأثير زيادة الوزن و / أو زيادة الشهية،[39][40][41] في حين تحقق مضادات الاكتئاب الأخرى (مثلبوبروبيونوفنلافاكسين)) التأثير المعاكس.[42][43]وقد ثبت أن خصائصمضادات الهيستامين لبعض مضادات الاكتئاب مثل مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات TCA- و TCA تسهم في الآثار الجانبية المشتركة لزيادة الشهية وزيادة الوزن المرتبطة بهذه الفئات من الأدوية.
يمكن أن تسبب مضادات الاكتئابتبلد المشاعر. يعدّ هذا نوعًا من التطرف العاطفي، سواء كان إيجابيًا أو سلبيًا. في حين قد يشعر المريض بالاكتئاب بصورة أقل، إلا أنه قد يشعر أيضًا بالسعادة أو التعاطف في بعض الحالات. قد يكون هذا سببًا لتخفيض الجرعة أو تغيير الدواء. ولا تزال الآلية الدقيقة غير معروفة.[44][45][46]
^ابLinde K، Kriston L، Rücker G، Jamila S، Schumann I، Meissner K، Sigterman K، Schneider A (فبراير 2015)."Efficacy and acceptability of pharmacological treatments for depressive disorders in primary care: systematic review and network meta-analysis".Ann Fam Med. ج. 13 ع. 1: 69–79.DOI:10.1370/afm.1687.PMC:4291268.PMID:25583895.In network meta-analysis, tricyclic and tetracyclic antidepressants (TCAs), selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs), a serotonin-noradrenaline reuptake inhibitor (SNRI; venlafaxine), a low-dose serotonin antagonist and reuptake inhibitor (SARI; trazodone) and hypericum extracts were found to be significantly superior to placebo, with estimated odds ratios between 1.69 and 2.03. There were no statistically significant differences between these drug classes. Reversible inhibitors of monoaminoxidase A (rMAO-As) and hypericum extracts were associated with significantly fewer dropouts because of adverse effects compared with TCAs, SSRIs, the SNRI, a noradrenaline reuptake inhibitor (NRI), and noradrenergic and specific serotonergic antidepressant agents (NaSSAs). ... TCAs and SSRIs have the most solid evidence base. Further agents (hypericum, rMAO-As, SNRI, NRI, NaSSAs, SARI) showed some positive results, but limitations of the currently available evidence makes a clear recommendation on their place in clinical practice difficult.
^Pariante، Carmine M. (12 أبريل 2017)."Depression, Stress and the Adrenal Axis". British Society for Neuroendocrinology, UK. مؤرشف منالأصل في 12 أبريل 2017. اطلع عليه بتاريخ 12 أبريل 2017.{{استشهاد ويب}}:استعمال الخط المائل أو الغليظ غير مسموح:|ناشر= (مساعدة)
^Paykel ES (1995). "Clinical efficacy of reversible and selective inhibitors of monoamine oxidase A in major depression".Acta Psychiatr Scand Suppl. ج. 386: 22–7.DOI:10.1111/j.1600-0447.1995.tb05920.x.PMID:7717091.
^Malm H (ديسمبر 2012). "Prenatal exposure to selective serotonin reuptake inhibitors and infant outcome".Ther Drug Monit. ج. 34 ع. 6: 607–14.DOI:10.1097/FTD.0b013e31826d07ea.PMID:23042258.
^Rahimi R، Nikfar S، Abdollahi M (2006). "Pregnancy outcomes following exposure to serotonin reuptake inhibitors: a meta-analysis of clinical trials".Reproductive Toxicology. ج. 22 ع. 4: 571–575.DOI:10.1016/j.reprotox.2006.03.019.PMID:16720091.
^Einarson TR، Kennedy D، Einarson A (2012). "Do findings differ across research design? The case of antidepressant use in pregnancy and malformations".J Popul Ther Clin Pharmacol. ج. 19 ع. 2: e334–48.PMID:22946124.
^Riggin L، Frankel Z، Moretti M، Pupco A، Koren G (أبريل 2013). "The fetal safety of fluoxetine: a systematic review and meta-analysis".J Obstet Gynaecol Can. ج. 35 ع. 4: 362–9.DOI:10.1016/S1701-2163(15)30965-8.PMID:23660045.
^Friedman RA، Leon AC (2007). "Expanding the black box – depression, antidepressants, and the risk of suicide".N. Engl. J. Med. ج. 356 ع. 23: 2343–6.DOI:10.1056/NEJMp078015.PMID:17485726.
^Csoka AB، Csoka A، Bahrick A، Mehtonen OP (2008). "Persistent sexual dysfunction after discontinuation of selective serotonin reuptake inhibitors".J Sex Med. ج. 5 ع. 1: 227–33.DOI:10.1111/j.1743-6109.2007.00630.x.PMID:18173768.
^Montejo AL، Llorca G، Izquierdo JA، Rico-Villademoros F (2001). "Incidence of sexual dysfunction associated with antidepressant agents: a prospective multicenter study of 1022 outpatients. Spanish Working Group for the Study of Psychotropic-Related Sexual Dysfunction".J Clin Psychiatry. 62 Suppl 3: 10–21.PMID:11229449.
^Chebili S, Abaoub A, Mezouane B, Le Goff JF (1998). "[Antidepressants and sexual stimulation: the correlation]".Encephale (بالفرنسية).24 (3): 180–4.PMID:9696909.
^Labbate LA، Grimes JB، Hines A، Pollack MH (ديسمبر 1997). "Bupropion treatment of serotonin reuptake antidepressant-associated sexual dysfunction".Annals of Clinical Psychiatry. ج. 9 ع. 4: 241–5.DOI:10.3109/10401239709147804.PMID:9511948.
^Stimmel GL، Dopheide JA، Stahl SM (1997). "Mirtazapine: An antidepressant with noradrenergic and specific serotonergic effects".Pharmacotherapy. ج. 17 ع. 1: 10–21.DOI:10.1002/j.1875-9114.1997.tb03674.x (غير نشط 8 ديسمبر 2017).PMID:9017762.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: وصلة دوي غير نشطة منذ 2017 (link)
Stahl، Stephen M. (1997).Psychopharmacology of Antidepressants. Informa Healthcare.ISBN:978-1-85317-513-8.{{استشهاد بكتاب}}:تجاهل المحلل الوسيط|name-list-format= لأنه غير معروف، ويقترح استخدام|name-list-style= (مساعدة)
تتضمَّن هذه المقالة معلوماتٍ طبَّيةً عامَّة، ليس بالضرورة أن يكون كاتبها طبيبًا متخصِّصًا، وقد تحتاج إلى مراجعة. لا تقدِّم المقالة أي استشاراتٍ أو وصفات طبَّية، ولا تُغنِي عن الاستعانة بطبيبٍ أو مختص. لا تتحمل ويكيبيديا و/أو المساهمون فيهامسؤولية أيّ تصرُّفٍ من القارئ أو عواقب استخدام المعلومات الواردة هنا. للمزيد طالعهذه الصفحة.
