| صَمم توصيلِي | |
|---|---|
 تشريح الأذن البشرية | |
| معلومات عامة | |
| الاختصاص | طب الأنف والأذن والحنجرة |
| من أنواع | صمم،وفقدان السمع  |
| الأسباب | |
| الأسباب | التهاب الأذن |
تعديل مصدري -تعديل  | |
يحدثالصمم التوصيلِي أوفقدان السمع التوصيلي (بالإنجليزية:Conductive hearing loss)[1](وباختصارCHL) عندما تكون هناك مشكلة في نقلالموجات الصوتية على طول المسار العصبي فيالأذن الخارجية، أوالغشاء الطبلي (طبلة الأذن)، أوالأذن الوسطى (العظيمات). بصيغة أخرى، يحدث فقدان السمع التوصيلي (CHL) عندما يكون هناك انسداد أو تلف فيالأذن الخارجية أوالوسطى، حيث أن ذلك يمنع الصوت من الانتقال إلىطبلة الأذن والعظام الصغيرة فيالأذن الداخلية. قد يكون هناك شيء ما يسد قناة الأذن، مثلالصملاخ أو السوائل، أو قد يحدث فقدان السمع نتيجةعدوى أو مرض.[2]انثقاب طبلة الأذن أحد الأسباب المحتملة أيضاً. يؤدي فقدان السمع التوصيلي عادة إلى أن تبدو الأصوات الصاخبة أقل صخباً. يمكن أن تكون هذه الحالة مؤقتة أو دائمة وتشترك في خصائص مشابهة للأذن المسدودة. يعتبر علاج فقدان السمع التوصيلي أكثر وضوحًا من علاجفقدان السمع الحسي العصبي.[2] في حالة حدوث الصمم التوصيلي بالتزامن معالصمم العصبي الحسي، يشار إليه باسم ضعف السمع المختلط. اعتمادًا على شدة وطبيعة الصمم التوصيلي، يمكن علاج هذا النوع من ضعف السمع غالبًا بالتدخل الجراحي أو المستحضرات الصيدلانية لاستعادة حدّة السمع بشكل جزئي أو في بعض الحالات بشكل كامل ضمن النطاق الطبيعي. ومع ذلك، قد تتطلب حالات فقدان السمع التوصيلي الدائم أو المزمن طرق علاجية أخرى مثل أجهزة السمع لتحسين إدراك الصوت والكلام.
تتضمن بعض الأسباب الشائعة للصمم التوصلي ما يلي:[2][3]
تراكم السوائل هو السبب الأكثر شيوعًا لفقدان السمع التوصيلي في الأذن الوسطى، خاصة عند الأطفال.[4] الأسباب الرئيسية الأخرى هي التهابات الأذن أو الحالات التي تسدقناة استاكيوس، مثلالحساسية أوالأورام.[5] يؤدي انسدادقناة استاكيوس إلى انخفاض الضغط في الأذن الوسطى بالنسبة إلى الأذن الخارجية، وهذا يؤدي إلى انخفاض حركة كل منالعظمتينوالغشاء الطبلي.[6]
تأثير النافذة (البيضوية أوالمدورة) الثالثة بسبب:[7][8][بحاجة لمصدر]
قد تؤثر هذه الأسباب على جزء واحد من الأذن أو عدة أجزاء. اعتمادًا على جزء الأذن الذي يتسبب في فقد السمع التوصيلي، قد يتطلب إصلاح فقدان السمع طرقًا مختلفة. يجب أن يتمكن أخصائي السمع من تشخيص السبب الجذري للمشكلة بشكل صحيح ومن ثم اقتراح الطرق المناسبة للإدارة والعلاج.[2]
يؤثر الصمم التوصيلي في المقام الأول على القدرة على إدراكجهارة الأصوات، ولكن ليس وضوحها. قد يجد المصاب بعض أو كل الأعراض التالية:[2]
يمكن أن تختلف الأعراض اعتمادًا على أي جزء من الأذن هو السبب الجذري، أو ربما قد تظهر أعراض متعددة في وقت واحد. غالبًا ما يجد الأشخاص المصابون بـفقدان السمع التوصيلي أن زيادة مستوى صوت أجهزة التلفزيون أو الموسيقى أو الراديو هو كل ما يلزم لتوفير تحسن ملحوظ في قدرتهم على السمع. على الرغم من أنه ليس حلاً مثاليًا، فقد يكون سريعًا ومؤقتًا للحالة ريثما يتم التعامل مع المشكلة بشكل صحيح.[2]
بالنسبةللكشف الطبي الأساسي، يمكن تحديد فقدان السمع التوصيلي باستخداماختبار رينيه باستخدامشوكة رنانة 256هرتز. في هذا الاختبار، يُسأل المريض عما إذا كانت الشوكة الرنانة الاهتزازية تُسمع بصوت أعلى بجوارقناة الأذن (التوصيل الهوائي) أم إذا كانت ملامسة للعظم خلف الأذن (التوصيل العظمي). تكون نتيجة الاختبار سلبية إذا كان التوصيل العظمي أكثر فعالية من التوصيل الهوائي. النتيجة الطبيعية، أو الإيجابية، هي عندما يكون التوصيل الهوائي أكثر فعالية من التوصيل العظمي.
إن الاستخدام المشترك لكل مناختبارات رينيهوويبر يعتبر مفيدًا للغاية. إذا تم استخدام اختبار ويبر، حيث تلمس الشوكة الرنانة الاهتزازية خط الوسط في الجبين، فسوف يُسمع الصوت الأعلى في الأذن المصابة لأنضوضاء الخلفية لا تحجب السمع في هذا الجانب.
الجدول أدناه يقارنفقد السمع الحسي العصبي بفقد السمع التوصيلي:
| معيار | فقدان السمع الحسي العصبي | فقدان السمع التوصيلي |
| موقع تشريحي | الأذن الداخلية،العصب القحفي الثامن، أو مراكز المعالجة المركزية. | الأذن الوسطى (السلسلةالعظيمية) أوالغشاء الطبلي أوالأذن الخارجية |
| اختبار ويبر | يتحول (يوضّع) الصوت إلى الأذن العادية (الأذن الغير مصابة) في حالات الصمم أحادية الجانب. | يتحول (يوضّع) الصوت إلى الأذن المصابة (الأذن المصابة بالصمم التوصيلي) في حالات الصمم أحادية الجانب. |
| اختبار رينه | نتيجة إيجابية. التوصيل الهوائي> لتوصيل العظمي. (ينخفض كل من التوصيل العظمي والتوصيل الهوائي بالتساوي، والفرق بينهما لا يتغير). | نتيجة سلبية. التوصيل العظمي> التوصيل الهوائي. |
يجب على المصاب دائمًا طلب مشورة أخصائي طبي لمعرفة السبب الجذري لمشكلة ضعف السمع والحصول على العلاج الصحيح. على عكسفقدان السمع الحسي العصبي، يمكن معالجة فقدان السمع التوصيلي وإدارته بشكل فعال.
تنقسم الإدارة إلى ثلاث طرق: العلاج الجراحي والعلاج الصيدلانيوالمعالجة الداعمة، اعتمادًا على طبيعة وموقع السبب المحدد.
في حالات العدوى والتهابات الأذن المزمنة أو السوائل الوسطى المزمنة، تعتبرالمضادات الحيوية أوالمضادات الفطرية خيارًا جيداً. ولكن في بعض الأحيان قد يكون هناك حاجة إلى علاجات طبية أو جراحية لتصحيح الحالة. فحتى عند وجود عدوى أو نمو غير طبيعي، فقد تكون الإجراءات الجراحية ضرورية. بعض الحالات قابلة للتدخل الجراحي مثل سائل الأذن الوسطى،ورم كوليسترولي،وتصلب الأذن الوسطى. إذا كان فقدان السمع التوصيلي بسببإصابة الرأس، فإن الإصلاح الجراحي هو الخيار الأفضل.[11] إذا كان لا يمكن تصحيح غياب أو تشوه هياكل الأذن، أو إذا رفض المريض الجراحة، فإنمساعدات السمع التي تضخم الأصوات تعتبر خيار علاجي محتمل.[12] تعتبر الوسائل السمعية، على سبيل المثال، نظام Baha أو Ponto) ذاتالتوصيل العظمي مفيدة حيث أنها تقدم الصوت مباشرة، من خلال العظام، إلىقوقعة الأذن أو الجهاز السمعي. يمكن أن تكون هذه على عصبة رأس ناعمة أو صلبة أو يمكن إدخالها جراحيًا، وهي أداة مساعدة للسمع مثبتة بالعظم، وهناك أنواع عديدة منها. يمكن أيضًا استخدام السماعات التقليدية للتوصيل الهوائي. عادة ما تتطلب الأورام جراحة.[11]
مع الرعاية الجيدة، يمكن علاج فقدان السمع التوصيلي في المنزل في حالات كثيرة. غالبًا ما يؤدي إزالةالصملاغ أو السوائل الزائدة منقناة الأذن إلى حل المشكلة. في حالة تراكم الصملاغ، يمكن أن تساعد أدوات إزالة صملاغ الأذن مثلالمحقنات أو المنظفات في حل الموقف. يجب الحرص دائمًا على استخدام الأداة المناسبة لهذه المهمة بناءً على وصفة طبية لتجنب تلفقناة الأذن أو طبلة الأذن.[2]
{{استشهاد ويب}}: صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
