| تعظم | |
|---|---|
 تتفكك العظام من خلال الخلاياالناقضة للعظم (بالإنجليزية:osteoclasts)، ويعاد بناؤها من قبل الخلايا بانية العظم (بالإنجليزية:osteoblasts)، و يتواصل كلاهما من خلال اشاراتالسيتوكينات (عامل النمو المحول بيتا TGF-β ،عامل النمو الشبيه بالأنسولين IGFs). | |
| تفاصيل | |
| نوع من | عملية حيوية عديدة الخلايا [لغات أخرى][1]  |
| ن.ف.م.ط. | G07.345.500.325.377.625.050.500.729، وG11.427.578.050.500.729 |
| ن.ف.م.ط. | D010012 |
تعديل مصدري -تعديل  | |
التعظّم[2] أوتكوّن العظم (بالإنجليزية:Ossification أو Osteogenesis) أوتكوّنالنسيج العظمي، أوتمعدن العظام (Bone Mineralisation)،[3] هي عمليةتجدد العظام تتكوّن فيها مادةعظم جديدة عن طريقخلايا بناء العظم.
هناك نوعان من العمليات التي تؤدي إلى تشكيل أنسجة العظام الطبيعية والصحية:[4]التعظم الغشائي الذي هو وضع العظم مباشرة في النسيج الضام البدائي (اللحمة المتوسطة Mesenchyme)، والتعظم داخل الغضروف الذي ينطوي على الغضروف الطليعي. فيالتئام الكسور، مثل كسورالعظام الطويلة عند علاجهابجبيرة الجص، يلتئمالعظم غالباً عن طريقالتعظم داخل الغضروف. أما في حال العلاج كما فيعملية الاختزال المفتوح مع التثبيت الداخلي (بالإنجليزية:Open Reduction Internal Fixation - ORIF) حيث يجرى أولاً «اختزال مفتوح» للكسر (أي رد أجزاء العظمة المكسورة إلى موضعها الصحيح جراحياً)، ثم «تثبيت داخلي» أي تثبيت الأجزاء التي تم ردّها باستخدام شرائح ومسامير وغير ذلك من التركيبات، فيلتئم العظم غالباً عن طريقالتعظم الغشائي.
التعظم المنتبذ (بالإنجليزية:Heterotopic ossification) هو عملية تكوين شاذلأنسجة العظام في مكان ما خارج الهيكل العظمي. كثيرا ما يحدث التباس بينالتكلس والتعظّم.التكلس مرادف لتكوين أملاح وبلوراتالكالسيوم داخل الخلايا والأنسجة، وهي عملية تحدث أثناء التعظّم، ولكن العكس ليس صحيحاً.
تظل الآليات الدقيقة التي يبدأ منها نمو العظام لا تزال غير واضحة، ولكنها تنطوي علىعوامل النمو (بالإنجليزية:Growth Factor)والسيتوكينات (بالإنجليزية:cytokine) بطريقة ما.
| الفترة العمرية[5] | العظام المتأثرة بالتعظّم[5] |
|---|---|
| الشهر الثاني من عمر الجنين | يبدأ التعظّم فيالعظام الطويلة |
| الشهر الرابع من عمر الجنين | ظهرت معظم مراكز التعظّم الأولية فيمراكز التعظمبأجسام العظام. |
| من ميلاد الطفل حتى عمر خمس سنوات | مراكز التعظّم الثانوية تظهر فيالمشاشات |
| من عمر 5 إلى 12 للإناث، ومن عمر 5 إلى 14 في الذكور | ينتشر التعظّم بسرعة من مراكز التعظم، وعظام متعددة أصبحت متعظّمة |
| من عمر 17 إلى 20 عاماً | عظام الأطراف العلويةوعظم الكتف تصبح متعظّمة تماما |
| من عمر 18 إلى 23 عاماً | عظام الأطراف السفليةوعظم الورك تصبح متعظّمة تماما |
| من عمر 23 إلى 25 عاماً | عظم القص، وعظمالترقوة،وفقرات العمود الفقري تصبح متعظّمة تماما |
| عند عمر 25 عاماً | تكون كل العظام تقريباً قد تعظّمت |
التعظم الغشائي يشكّلالعظام المسطحةللجمجمة،والترقوة،والفك السفلي.
.jpg)
التعظم داخل الغضروف هو تشكيلالعظام الطويلة وغيرها من العظام، وهذا يتطلب طلائعغضروف زجاجي (بالإنجليزية:Hyaline cartilage). هناك نوعان منمراكز التعظّم في عمليةالتعظم داخل الغضروف:
فيالعظام الطويلة، تظهر أنسجة العظام لأول مرة فيالجَدْل (جسم العظم). تتكاثر الخلايا الغضروفية وتتشكلالترابيق (عناصر نسيج صغير). تتآكل الغضاريف تدريجيا ويحل محلها عظام صلبة، وتمتد نحوالمشاشة.
سِمْحاقُ الغُضْروف[6] (بالإنجليزية:Perichondrium) هوَ غِشاءليفيخَلوي يُحيطبالغُضروف، وهو يشكّلالسمحاق (بالإنجليزية:Periosteum) الذي بدوره يولّد الخلايا المكونة للعظم التي تطوق خارج العظام وتعيد تشكيلجوف النقي (بالإنجليزية:Medullary cavity) في الداخل.
الشريان المغذي يدخل للعظم عبرالنفق المغذي للعظم (بالإنجليزية:Nutrient canal) من خلال فتحة صغيرة فيالجَدْل (الجسم الاسطواني للعظم)، ويحتل مركز التعظّم الأوّلي، ويأتي بالخلايا المولّدة للعظم (الخلايابانيات العظم في الخارج،والخلايا ناقضات العظم في الداخل). إذا كان أحد طرفي العظم ينمو أكثر من الآخر، فإن اتجاه قناةالنفق المغذي للعظم يكون بعيداً عن نهاية طرف العظم الأكثر نشاطا من العظام. عندما ينمو العظم بنفس المعدل عند كلا الطرفين، فإن الشريان المغذي يصبح عموديا على العظم.
معظم العظام الأخرى (مثل فقرات الظهر) لها أيضا مراكز تعظم أولية، ويتم تكوين العظام بنفس الطريقة.
تظهر مراكز التعظّم الثانوية عامّة فيالمشاشة. يحدث التعظّم الثانوي في الغالب بعد الولادة (باستثناء الجزءالبعيد منعظم الفخذ والجزءالقريب منقصبة الساق، والتي تحدث أثناء نمو الجنين). تقوم الشرايين المشاشية والخلايا المولدة للعظم باحتلالالمشاشة، حيث يتم نشر الخلايا المكوّنة للعظم (تُسمىّ أيضاًبانيات العظم) (بالإنجليزية:Osteoblasts)والخلايا المحطمة للعظم (تُسمىّ أيضاًناقضات العظم) (بالإنجليزية:Osteoclasts) ، مما يؤدي إلى تآكل الغضاريف وبناء العظام. يحدث هذا في كل من طرفيالعظام الطويلة ولكن في طرف واحد فقط من نهايتيّ عظام الأصابعوالضلوع.
اُقتُرحت عدةفرضيات عن كيفية تطور العظام كعنصر بِنْيَوِيّ فيالفقاريات. إحدى الفرضيات تقول بأن العظام نَمَت من الأنسجة التي تطورت لتخزينالمعادن، وعلى وجه التحديد، المعادن المحتوية علىالكالسيوم تم تخزينها فيالغضروف وبذلك كان العظم هوالتكيف المسبق من هذه الغضاريف المتكلسة.[7] وعلى أية حال، فإن الاحتمالات الأخرى تتضمن الأنسجة العظمية المتطورة لتكون بمثابةحاجز تناضحي (حاجزأسموزي)، أو على شكل بنية واقية.
تؤثر في نمو العظام عوامل متعددة منها:
١-العوامل الغذائیة: یؤثر نقص البروتینات المرافق للحمیات لشدیدة أو سوء الهضم أو الاسهالات المزمنة أو الالتهابات المزمنة في نمو العظام وخاصة عند الأطفال فیتباطأ نمو العظام. كذلك تلعب الفيتامين مثلفيتامين سيوفيتامين دي دورا أساسیا في نمو العظام، حيث يساعد فيتامین دي على امتصاصالكالسیوم من الأمعاء، ویؤدي نقصه إلى لنقص مستوى كالسیوم الدم، كما أن نقص هذا الفیتامین یؤدي لنقص في تكلس العظام. یلعب فیتامین سي دورًا واضحا في تكوین المادة الأساسیة والألیاف الكلاجینیة التي تكون مادة العظم، حيث یؤدي نقصه لاضطراب في عملية التعظم. أما نقص الفیتامین A فیؤدي إلى اضطراب في الخلایا المولدة للعظم وفي تشكیل العظم.[8]
٢-الهرمونات: یتأثر نمو العظام بعدد منالهرمونات التي تفرزهاغدد مختلفة في الجسم،فهرمون النمو یسرع وینظم تكاثرخلایا الغضروف، ولذا یؤدي نقصه لتوقف الخلایا الغضروفیة عن التضخم وبالتالي یبقى الشخص المصاب قصیرا، وبالعكس تؤدي زیادة هرمون النمو إلىالعملقة قبل البلوغ. أيضًا يلعب هرمونالتستوستیرون دورًا هامًا في استقلاب البروتینات ویحرض هرمون النمو، أما الكمیات الكبیرة منه فتؤدي إلى تعظم غضروف الاتصال وتوقف نمو العظام. یساعدالاستروجین على امتصاص فوسفات الكالسیوم من الأمعاء. أما هرمون الغدة الدرقیة فیزید من نمو العظم، وأخیرا فإن هرمون الجار درقية یحرض امتصاص فوسفات الكالسیوم من الأمعاء ویحرر الكالسیوم من العظم لیحافظ على مستواه الطبیعي في الدم.[9]
٣- عوامل وراثیة: تلعب العوامل الوراثیة دورا كبیرا في عملية التعظم.
{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link){{استشهاد بدورية محكمة}}:تجاهل المحلل الوسيط|PMCID= لأنه غير معروف، ويقترح استخدام|pmc= (مساعدة)صيانة الاستشهاد: دوي مجاني غير معلم (link)
