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はてなキーワード:精神医学とは
WPATHファイルとは、2023〜2024年にリーク・開示された内部文書、メール、会議記録等の総称で、WPATH（世界トランスジェンダー健康専門家協会）が作成したStandards of CareVersion 8（SOC8）の意思決定過程やリスク認識を示すものです。
■科学的エビデンス不足を自覚しながら未成年への医療介入を推進していたこと
内部文書では、「未成年に対する医学的介入（ブロッカー、クロスホルモン、手術）を支持する強固なエビデンスはない」ことが繰り返し言及されていたが、SOC8では強調されなかった。
内部議論では、鑑別診断・精神疾患の併存に関する懸念が挙げられていた
→しかし最終的には「自己申告を尊重するアファーマティブモデル」が採用された。
■ 小児性別違和治療におけるリスク・不可逆性について内部的に大きな懸念があった
ブロッカーの脳発達への影響
性機能発達の不可逆的損失（オルガズム機能喪失、子供を持つ能力の喪失）
長期追跡データがない
にもかかわらず、外部には「安全性が確立している」と表現されていた。
SOC8で思春期ブロッカーやホルモン治療の開始年齢が事実上引き下げられたが、その根拠は内部的にも薄弱であった。
CassReview（2020–2024）は、英国政府が委任した大規模な独立医学レビューで、
未成年のジェンダー医療を包括的に調査し、科学的根拠の評価を行った世界最大規模の調査である。
対象：
Tavistock GIDSの診療
Puberty Blocker /Cross-Sex Hormone のエビデンス
CassReviewは、未成年への医学的介入に関するエビデンスを体系的に分析し、次を結論づけた：
ブロッカー使用後はほとんど全例がクロスホルモンへ移行する →実質的に不可逆的治療の導入
心血管リスク、がんリスク、性機能障害などが十分に解明されていない
サンプルが小規模
コントロール群なし
追跡期間が短い
CassReviewは、多くの子どもが深刻な精神疾患やトラウマを抱えていたのに、十分な評価が行われずに医療介入へ進んでいたことを強調した。
具体例：
医療チームはこれらを深く評価せずに、「性別違和＝性別変更治療の適応」とみなす傾向があった。
CassReviewは、現在普及している **Gender-Affirming Care（本人の自己認識を前提に医学的介入を進めるモデル）**について次のように批判する。
■子どもは性別違和の原因を自分で正確に認識できない場合が多い
発達段階ではアイデンティティは流動的
他疾患が見逃される
一度治療を始めると後戻りは難しい
CassReviewは、
と明確に言及した。
CassReviewは、若年期に治療を開始することで以下が不可逆的に損なわれる点を強調。
性機能の未発達
体格・骨格への影響
脳発達への未知の影響
CassReview以降、
オーストラリア一部州
空気が読めなくて「変わってるね」と一生言われてきて自分としても「自分、人運で当たりを引き続けてたまたま爆発的破滅に至ってないだけでASDグレーゾーンくさいな。軋轢についてはほぼほぼ私が原因だな」とは思っていた。
そこで職場のチームに強烈なメンバーが加わることになった。前チームで人を休職に追い込み、前前チームは2つに分裂して片方が消滅、社内でも「ああ、あの人…」と言われる感じのメンバー。
「人間関係ではあれだけど、優秀だから」と紹介されたものの、すごい、コミュニケーションが全然成り立たない。一人でのパフォーマンスは高いらしいけど分からない。チームで動けない。会議中にものすごいキツい言い方をして空気死ぬ。そして「効率」概念を叩き棒にして延々個人攻撃してる。個人攻撃って本当に効率良いのか？
これ、私が自分のことグレーゾーンと思ってるポイントについて、程度を猛烈にひどくしたやつだ、と思った。そこからめきめきと成長しているというか視点が広がったというか、私の中に存在しなかった人への思いやりがゼロイチで湧いてきている感覚がある。あんまりな物言いに対して私がフォローにまわったりしている。これまでからすると考えられない。ガイジの私が、人の言い方をあんまりだと思い、自主的にフォローを！？
いかにも映画監督とか脚本家とかになるような男が作り出しそうな陰キャの男主人公が存在→お騒がせな不思議ちゃん（今の精神医学の観点から見たらなんか障害ありそう）の美少女があらわれる→美少女が躁鬱みたいな感じなのでなんやかんや騒がしい毎日→美少女死ぬ→陰キャはそれでも生きていく
これ系のストーリーの類型があるけど、みい山もこれかなと思っていて。
もちろん不思議美少女に陰キャがひっかきまわされる系の物語が恋愛入れてくるのと違って、みい山はレズというわけではないが。みいちゃんが退場することは確定しているわけで、山田さんがみいちゃんに視点を広げてもらっている描写がある。微妙に生きづらい感がある山田さんがみいちゃんに自分から絡むし。
発達グレーの成長方法、周りに気をつかってもらうことではない、絶対。周りに気を遣ってもらっても、それが当たり前になって調子乗るだけですね！
発達するには、自分の短所を濃縮した存在に隣に存在してもらうことだ。エグい鏡を常時見せつけられる環境に置かれること。
みい山、山田さんはみいちゃんが死んだあと「みいちゃんに教えてもらったことと共に生きていく」みたいな感じになるんじゃないだろうか。村上春樹主人公が既セクのメンヘラ女じゃんじゃん自殺していったあと、主人公がそれでも生きていくような感じで。西洋に生きてるキモい人が作った陰キャ用の洋画で不思議ちゃん美少女が死んだあと陰キャ男主人公がそれでも生きていくような感じで。こうしてみると男主人公のほうは経験人数が増えた以外は何も変わってないような気がしないでもないけど。
自分よりだめな例と接して学びを得て強く生きていきてぇ～！アレを浴びて休職になった人みたいに潰れたくない！みい山はみいちゃん死んで結局は山田さんの人生から退場するから一生お世話係じゃないんだよという確定しているストーリーうらやましい！
というかやっぱグレーガイジは健常者に比べて耐性がある気がする。ASD気質に長所は無いと思ってたけど、グレーの唯一の長所として、ガチガチのやべえのが来たとき健常者よりも潰れるまでの期間が長いことなんじゃねえかなって思う。
スーパーガイジの発言があまりにも酷いと思っても「程度が酷い！」とまでしか思わないもんね。健常からしたら同じ人間に見えないと思う。だからトカゲ人間陰謀論とか生まれてくるんじゃないか。
「フォリー・ア・ドゥー（folie à deux）」について解説します。
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🧠 フォリー・ア・ドゥー（Folie à deux）とは？
🔹概要
「フォリー・ア・ドゥー」はフランス語で「2人で共有する狂気」という意味で、**共有精神病性障害（Shared Psychotic Disorder）**の一種です。
これは、密接な関係にある2人（またはそれ以上）の人物が、同じ妄想や非現実的な信念を共有する精神疾患です。
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🧩 特徴
🔸 主な構造
フォリー・ア・ドゥーは、通常、以下の2人の関係性から成り立ちます：
1. 一次者（Inducer / Primary）
2.二次者（Recipient / Secondary）
• 健常であったが、一次者の妄想を共有するようになる
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🧪 種類（派生形）
フォリー・ア・ドゥーには人数や影響のされ方によっていくつかのバリエーションがあります：
Folie à trois 3人で共有される妄想
Folie à plusieurs集団で共有される（カルトに近いケースも）
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📚フィクションの例：
•映画『ジョーカー（2019）』では、ある意味で社会との共有された狂気のテーマが描かれる。
•ホラーゲーム・映画『サイレントヒル』には、カルトによる集団妄想に近い描写がある。
📰 実際の事件例：
→双子が同時に高速道路に飛び出すなど、不可解な行動をとった。後に一方が他方を殺害。
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🩺 診断と治療
🔍 診断
💊治療
•隔離（分離）：最も効果的。二次者は通常、分離後に妄想が消失。
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• フォリー・ア・ドゥーは、孤立・支配関係・強い依存などの社会的・家庭的要因が大きく関与します。
•カルト、極端な宗教、閉鎖的な環境などでも類似の現象が起こりうる。
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💡 まとめ
特徴 内容
気をつけて！
自己評価が無駄に高く、相手の心を蝕んでくるモラ男の特徴は次の３つのパターンに分類できます。
軽く合わせて流すことができない。
確認や連絡ができない。
他の人の考えを聞くことができない。
疑り深く、陰謀論にハマりがち。
党派性が強く、誰か（敵グループのような存在）の悪口ばかり言っている。
どう？
こんな奴いる！ とか、モラ男じゃなくてもいそう、とか思った？
実はそのはず、これ、『ダークトライアド』（漫画じゃないよ）って呼ばれる、人格障害のパターン。
それぞれ、正式にはサイコパス（psychopath）、ナルシスト（narcissist）、マキャベリスト（machiavelianist）と言います。
自分では自分を賢いと思い込んでいるけど、単にものの見方が偏ってて、バランスが悪いだけ。
こういう特徴に気づいたら、距離をとって深入りしないようにしましょう！
高校生時代：前略プロフでナチ的なことを書いてしまい、学年全員が敵になった
専門学生時代初期：あるアニメの声優が、美人が一人しかおらず、他はブスである、といったことを書き込んでいた。あと専門学校内の女子は全員ブス、といったことを書いていた
専門学生時代後期：時間さえあれば数学をしたい、数学をするための暇な時間をつくるために刑務所や精神病院に入りたい、とひたすら言っていた
社会人1-2年：統合失調症患者に対する差別は断固として許さん、精神医学は体系的妄想である、的なことを言っていた
社会人10年：経済理論の数学をなぜかひたすら発言。しかも英語になった
😅発達障害、精神障害を排除する方向へさらに拍車かかるような気がする。
就職活動時の筆記の問題なんかは完全に精神障害発見器になってますよ、その手の心理学や精神医学を大学でかじった人間から見たら
一時期、闇バイト、強盗などかなり問題になりましたが行き場なくてあぶれた人が犯罪に走る、治安悪くなる、に行きつくような気がしますが
発達障害傾向があったとしても、診断が降りないくらいまたは努力でなんとかなる、健常者とほぼ同じレベルで軽症の場合は逆に言わないほうが良い。マイナスにしかならないし、下手をしたらそれを理由にされてわざと出来ないことをやらされ続けて、退職に追い込まれるなんて場合あるから。
ちなみに、これ一応表向きは障害手帳を取得した場合は申告してね、障害者雇用してます、とやっている大企業の経験談です。
あまり信用しないほうが良い。
ちなみに、私は自分から言っていないに もかかわらず勝手にプライベートを調べられ、ばらされた挙げ句にそれをやられました。
発達、精神障害に関しては残念ながらマイナスの方向へ行くケースのほうが多いです。
バカはお前の方だ。
心の中のガキを殺せとか言って自己放尿するその態度自体が、未熟な自己否定というオナニーでしかない。
まず理解しろ。インナーチャイルドとは、感情の原型であり、神経系の基礎プログラムだ。
それを無理やり抑圧し、否定し、破壊しようとする行為は、精神医学的に言えば解離や自己破壊衝動の温床になる。そんなもんを「成長」と呼ぶのは、ただの誤認識だ。
お前は自分の心を殺したつもりかもしれんが、実際は抑圧の地雷を埋めただけだ。
それがいつか爆発して、パニック障害・アルコール依存・DV・燃え尽き・鬱・過労死・自殺、どれかの形で「後から」ツケがくる。統計を見ろ、論文を読め。現実を直視しろ。
今の社会で求められるのは「冷酷な奴隷」じゃない。自己調整できる高精度な適応者だ。
情動の制御、自己理解、他者との協調。それを可能にするのが「未熟な自己をあやし、整え、育てる」というプロセスだ。
自分の幼児性を肯定するのは、「甘え」じゃない。理性あるアダルト自己が内的システムを再構築する作業だ。
そういうセルフメンテナンスができないやつは、会社でも家庭でも必ず壊れる。
ハイパフォーマーの条件を見ろ、EQ（EmotionalIntelligence）を無視したやつは出世できん。
今の時代は「心の再帰性を持つ動的システム」が求められる。つまり、殺すんじゃない。飼い慣らせ。機能に変えろ。
| 用語 | 定義 | 現在の位置づけ |
| ---------------------------------------- | ------------------------------------------------------------------- | -------------------------------------------------------- |
| **性同一性障害** (Gender Identity Disorder) | 自分の性自認（内面の性別）が出生時の医学的性別と一致せず、 そのことにより**強い苦痛や生活の支障**を感じる医学的状態 | **精神医学的診断名（旧称）** 現在は「**性別違和（Gender Dysphoria）**」と呼ばれる |
| **トランスジェンダー** (Transgender) | 出生時の性別とは異なる性別を自認して生きる人の総称 苦痛の有無に関係なく、自認する性別で生きることを選ぶ人々全体を含む | **アイデンティティに関する用語（非病名）** |
| 項目 | 性同一性障害 | トランスジェンダー |
| ----- | ----------------------------------- | ----------------------------- |
| 分類 | 医学的・精神疾患名（DSM-IV以前） 現在は「性別違和」へ移行 | 社会的・文化的な性自認に関する用語 |
| 苦痛の有無 | **苦痛（distress）や生活の支障**が診断の要件 | 苦痛の有無は関係ない。 自分の性をどう生きるかの問題 |
| 診断の対象 | 医療的サポートを必要とする一部の人 | 自らをトランスジェンダーと認識するすべての人 |
| 扱われ方 | 精神医学における「障害」として扱われていた | LGBTQ+の一カテゴリとして社会的に認識される存在 |
| 現在の名称 | DSM-5：**性別違和（Gender Dysphoria）** | トランス女性、トランス男性、ノンバイナリー等 |
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│ ┌────────────┐ │
│ │性別違和（旧・性同一性障害） │←医学的診断名（一部） │
│ └────────────┘ │
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| 観点 | 性同一性障害（旧） | トランスジェンダー |
| ----- | --------------------- | ----------------------- |
| 概念の性質 | 診断名（医学的） | 自認と表現（社会的） |
| 対象 | 苦痛を抱える一部の人 | 自認の性別が医学的性別と異なるすべての人 |
| 目的 | 医療的介入のための診断 | 自己の性別の表明と尊重 |
| 社会的意義 | 医療アクセスの条件（ホルモン治療・手術等） | 多様な性のあり方の尊重と理解促進 |
| 項目 | 性分化疾患（DSD） | 性同一性障害（性別違和） |
| ------ | ------------------------------------------ | --------------------------- |
| 概要 | 先天的な性分化（染色体・性腺・性器など）の発達異常 | 自身の性自認が出生時の医学的性別と一致しない状態 |
| 英語名 | Disorders (Differences) ofSex Development | Gender Dysphoria |
| 主な問題領域 | 解剖学的・遺伝学的な身体の性の曖昧さ | 心理的な性別への違和感と苦痛 |
| 主な関与分野 | 小児科、内分泌科、泌尿器科、遺伝医学 | 精神科、心理学、ジェンダークリニック |
DSDは以下のように分類され、染色体型と外性器の形態により診断されます（2006年シカゴコンセンサスによる分類）。
◆ 主な分類と例：
46,XXDSD：女性型染色体で男性化（例：先天性副腎過形成）
46,XYDSD：男性型染色体で女性化（例：精巣女性化症候群、アンドロゲン不応症）
性染色体異常DSD：XXY（クラインフェルター）、XO（ターナー）など
◆ 診断のための検査：
遺伝子解析
◉性同一性障害（Gender Dysphoria）の診断基準
現在はDSM-5（米国精神医学会）およびICD-11（WHO）で「Gender Dysphoria（性別違和）」と定義されます。
以下のうち2項目以上が6か月以上持続し、社会的・職業的機能に支障をきたすこと。
他の性の一次性徴／二次性徴を持ちたいという願望
自身の性に対する強い不一致感
| 項目 | 性分化疾患（DSD） | 性同一性障害（性別違和） |
| ----- | ------------------------- | ----------------------- |
| 問題の本質 | 身体の性分化の医学的異常 | 性自認と身体的性との不一致 |
| 診断時期 | 新生児～小児期が多い | 思春期以降に気づく例が多い |
| 診断手法 | 染色体・ホルモン・解剖学的評価 | 精神科的問診・評価 |
| 対応科 | 内分泌・泌尿器・小児科 | 精神科・心理療法・ジェンダー医療 |
| 社会的対応 | 医学的性の決定と治療（性腺摘出やホルモン療法含む） | 社会的性移行、ホルモン療法、外科的性別適合手術 |
