kyupinの日記 気が向けば更新
精神科医の日記
アモキサン、遂に販売終了
2025年2月にファイザーからアモキサン販売終了がアナウンスされた。アモキサン販売休止については過去に2つ記事をアップしている。
最初の記事は、アモキサンにニトロソアミン化合物が混入していたことにより、アモキサンの販売が休止される話。以下はその記事である。
ameblo.jp
上記記事から抜粋。
ファイザーは2022年8月、アモキサンカプセル及び細粒に発癌リスクのあるニトロソアミン化合物が検出されたことを受け、他の抗うつ剤への切り替えを要請している。この対象となる薬物は、アモキサンカプセル（10㎎、25㎎、50㎎）及び同細粒の10％である。
https://www.pmda.go.jp/files/000248054.pdf
ファイザーによれば、このニトロソアミン検出の原因はアモキサンと添加物による反応と言う。しかしながら、急激な中止は精神症状不安定や離脱症状を来すため、しばらく出荷を継続するらしい。しかし2023年2月から自主回収が開始され、それまでにアモキサンを他の抗うつ剤に変更しなくてはならない。猶予期間は約６カ月である。ニトロソアミンについてはアモキサンに限らず薬物に混入していることがあるため、数年前からいくつかの処方薬が自主回収になっている。
この記事の中で以下のように今後、販売が中止になるのでは？と記載している。
最も懸念される問題は、フィイザーがアモキサンをいったん自主回収した後、果たして再発売するのか？であろう。
今回のように化合物と添加物との反応で有害物質が生じた場合、他の異なる製造ラインで生産し再発売することは、現在、アモキサンがあまり処方されていないことや薬価が安いことなどから利益的に見合わない。
ameblo.jp
これはアモキサンから他の抗うつ剤に変更した時の顛末記である。
予想していたとしても、このアナウンスは悲しすぎる。今、僕の患者さんにアモキサンの再発売を待っていた人はいないが、難治性うつ病の患者さんを治療している時、
こういう時に「アモキサンがあれば展開も変わっていただろうに」と思うことはある。
なぜなら難治性のうつ病を治療する際、選択肢としてアモキサンの順番は早いからである。アモキサンはパワー型の抗うつ剤ということも大きい。
つまり、最近のうつ病の患者さんの治療選択肢を狭くしているのである。
最初のアナウンスのパンフには面白いことに、代替薬として、アナフラニールとトフラニールを挙げている。「古い3環系抗うつ剤でも出しておけ！」という意味だと思う。
アモキサンとアナフラニール、トフラニールは似ていないし、効き方もかなり違う。ひとつ言えるのは、アモキサンの方が内服薬として、この2剤よりはるかに服用しやすいこと。専門性のカケラもない無責任な推奨だと思った。
ファイザーは新型コロナワクチンで莫大な利益が出ているはずで、アモキサンくらい赤字でも慈善事業として再発売してもバチは当たらないのに、と内心思っている。
やはり外資系は商業的過ぎるところがある。なぜなら、赤字でも製造するという企業行動が、資本主義に反していて、まずくするとCEOが更迭されかねないからである。