정의

오십견이란 어깨의 통증과 어깨관절의 운동범위 제한을 특징으로 하는 질환이다. 특히 50대 이후에 많이 발생함으로 오십견이라 명명되었으며, 어깨관절이 얼어붙었다는 뜻으로 동결견(frozen shoulder)이라고도 한다. 어깨관절의 운동성이 소실되기 때문에 옷 입기, 머리 감기, 물건 들기 등의 일상생활에 많은 어려움이 유발되며 통증으로 인해 잠을 못자는 경우도 흔하게 발생한다.

원인

오십견은 특별한 원인 없이 발생하는 특발성 오십견과 외상이나 골관절염, 류마티스 관절염, 당뇨병, 뇌졸중 등 다른 질환에 병발되어 발생하는 이차성 오십견으로 구분된다. 대부분은 원인을 알 수 없는 특발성 오십견으로 40~50대 이상의 여성에게서 가장 많이 발생한다.

어깨관절은 넓은 운동범위를 유지하기 위하여 여유 있는 관절낭이 존재하나 오십견에서는 관절낭의 유연성이 소실되고 구축되어 어깨를 올릴 때 짧아진 관절낭이 관절운동을 제한하는 끈으로 작용하여 관절운동을 제한하게 된다. 이로 인해 어깨주위의 근육이나 인대, 힘줄 등에 무리가 생겨 통증이 발생한다.

오십견 발병 기전

오십견은 중년 여성, 당뇨 혹은 외상의 과거력이 있는 경우 어깨 관절을 많이 움직이지 않았던 사람에게서 증세가 발생하기 쉽다. 오십견은 견관절 특히 상완와관절 구축이 발생 하는 것으로 극심한 통증과 함께 견관절의 관절 범위의 현격한 제한이 초래된다. 견관절 섬유의 변성으로 인해 관절강 내 관절액이 줄어들고 관절의 움직임에 제한이 초래된다고 알려져 있는데 아직까지 그 발병 기전에 대하여서는 특별히 밝혀진 것이 없다.

오십견은 진행에 따라 동통기, 유착기, 회복기의 단계를 거치게 된다. 이전에는 오십견에 대한 특별한 관리를 하지 않아도 1-2년 후에는 증상이 개선되기 때문에 따로 관리를 하지 않는 경우가 많았다. 그러나 증상이 개선되기 전까지 극심한 동통과 관절 범위 제한에 따른 일상 생활동작의 어려움을 겪어야 한다. 따라서 근래에는 적절한 치료와 단계적인 운동을 통해 이환 시기를 줄이려는 노력을 하고 있다.

경과

오십견은 동통기, 유착기, 회복기로 구분된다.

진단

오십견의 여부는 견관절의 능동적, 수동적 운동범위 감소, 특히 외회전의 감소 및 병의 경과를 통해 확인 가능하다. 정확한 검사를 위해서는 엑스레이 검사를 하는 것이 필요한데, 오십견이 엑스레이 검사에서 특이소견을 보이는 것은 아니지만, 다른 질환을 배제하기 위해 꼭 촬영해야 한다. 또한 어깨관절의 운동제한을 일으킬 수 있는 다른 모든 질환을 배제하여야 한다. 관절 조영술로는 관절낭의 협착을 관찰할 수 있으며, 초음파검사로는 회전근개(가시위근; supraspinatus, 가시아래근; infraspinatus, 작은원근; teres minor, 어깨밑근; subscapularis)의 손상, 어깨주위 점액낭염, 관절액의 이두박근주위 삼출, 관절연골의 변성 등 비특이적 소견을 관찰할 수 있다.

병원에서 하는 검사 이외에도 자가테스트를 통해서도 오십견을 의심해 볼 수 있다. 다음은 오십견이 있는 경우에 나타나는 증상이다.

치료

무엇보다 오십견으로 인한 관절의 강직이 발생하기 전에 조기 치료를 하는 것이 가장 중요하다. 하지만 대부분의 사람들은 통증을 참거나 부적절한 치료를 받고나서 관절 강직이나 통증이 최고조에 달한 후에야 병원을 찾는다. 이때 치료의 일차적 목표는 통증을 줄이는 것이고 이후 관절의 운동성을 유지하고 회복하는데 있다.

치료는 약물치료, 주사치료(관절강내, 점액낭, 근육, 인대 등), 물리치료, 자가운동 등이 있다.

약물치료

동통기에는 특히 통증과 염증을 감소시키기 위하여 소염진통제의 투여가 필요하다.

주사치료 및 물리치료

통증의 해소를 위해 주사치료와 물리치료를 실시한다. 물리치료는 통증을 감소시키고 주위근육을 이완시켜 운동을 원활하게 도와주며 관절 내 염증을 감소시키는 역할도 한다.