vómitos alimentares - quando apresenta apenas conteúdo alimentar.
vómitos fecaloides - quando apresentam características como odor pútrido e cor escura, sendo patognomônico deobstrução intestinal baixa.
vómitosbiliares - quando apresenta conteúdo de coramarelo esverdeado sugestivo debile. Apesar do medo da população, este tipo de vómito apenas diz ao médico que ofígado está permeável.
vómitos em jato - são vómitos explosivos, que podem denotar aumento dapressão intracraniana e indicar risco de morte iminente
vómitos pós prandiais - aqueles que ocorrem após a alimentação
bulimia nervosa - vômitos induzidos por medo de engordar.
Os medicamentos que agem neste sintoma são chamados deantieméticos.[3]
Na prática clínica, o reflexo do vómito (também designado de reflexo faríngeo) é umreflexo importante a ser testado. Este induz-se por toque nas paredes dafaringe ou por toque nopalato mole ouúvula e as fibras aferentesviscerais gerais donervo glossofaríngeo vão ser estimuladas e, através dos ramos faríngeos deste nervo, vão atingir a porção caudal do núcleo do feixe solitário, onde vão sinaptizar. Este, por sua vez, envia fibras que vão para os núcleos ambíguo e motor dorsal do vago. O primeiro dá origem a fibras eferentes viscerais especiais para o nervo vago que vão, através do seu ramo laríngeo externo, ramo laríngeo recorrente e ramo faríngeo, induzir acontracção dos músculos faríngeos elaríngeos derivados do 4º e 6ºarcos branquiais. O núcleo motor dorsal do vago dá origem a fibras eferentes viscerais gerais pré-ganglionaresparassimpáticas que vão para oabdómen e vão induzir a contração dos músculos abdominais. Por isso, a via aferente do reflexo faríngeo é da responsabilidade do nervo glossofaríngeo, enquanto a via eferente é da responsabilidade do nervo vago. Os músculos induzidos neste reflexo são, por isso, os músculos da parede abdominal e a maior parte dos músculos laríngeos e faríngeos (os que são derivados dos arcos branquiais- 4º e 6º).[6]
O ato de vomitar pode ser perigoso se o conteúdo gástrico entra no trato respiratório. Sob circunstâncias normais oreflexo do soluço e atosse irão prevenir que isso ocorra, entretanto estesreflexos protetores estão comprometidos em pessoas sob influência de certas substâncias comoálcool ouanestesia. Estes indivíduos podem se sufocar e se asfixiar ou sofrer umapneumonia de aspiração.[6]
Vómitos prolongados e excessivos irão depletar o corpo de água (desidratação) e podem alterar o balanço deeletrólitos do corpo. O vómito gástrico leva à perda de ácido (prótons) e cloro diretamente. Combinado com o ácido normalmente presente no estômago, este vómito leva a umaalcalose metabólicahipoclorêmica (baixo níveis decloreto em associação com altos níveis deHCO3 e CO2 epH sanguíneo aumentado) e frequentementehipocalemia (depleção depotássio). A hipocalemia é um resultado indireto dorim compensando pela perda de ácido. Com a perda da comida ingerida o indivíduo pode se tornarcaquético. Menos frequente, o vômito do conteúdo intestinal, incluindo ácidos biliares e HCO3- pode levar àacidose metabólica.[7][8]
Imagemgrega doséculo V a.C. representando um homem a vomitar assistido por um escravo.
O vômito repetido ou profuso pode causar erosões noesôfago ou pequenas lacerações na mucosa esofágica (laceração de Mallory-Weiss). Isso pode se tornar aparente após diversos episódios se junto com os vômitos começa a surgir sangue fresco vermelho no conteúdo vomitado.[9][7]
Asíndrome de Boerhaave é a rotura espontânea do esôfago causada pelo esforço de vomitar. O quadro clínico típico é o sujeito vomitando e subitamente apresentando uma fortedor no peito ou região superior doabdômen. Caso não seja diagnosticado nas primeiras horas, leva o paciente a óbito pormediastinite.[6]
O vômito é umasintomatologia de múltiplas causas que merece ser analisado, pois pode indicar um simplesrefluxo ou manifestações clínicas depatologias mais graves, em relação ao diagnostico diferencial que se pode obter através da análise de sintomas relacionados ao vômito. Deve-se analisar fatores como duração e o tipo de emese apresentado, além de aspectos como idade, refeição realizada, hidratação e se ouve ingestão dedrogas. Para realizar o diagnostico de possíveis doenças, o cheiro do vômito é um grande contribuinte, pode serrançoso,amonical e até mesmo se assemelhar ao odorfecal. Em relação a sua duração, pode ser precoce quando ocorrem minutos após a ingestão de alimentos ou tardios, horas após alimentação, a sua duração pode ser classificada em agudos, recorrentes ou crônicos. Sobre os procedimentos laboratoriais, não é recomendado a análisemicrobiológica do vômito, uma vez que essa amostra pode fornecer resultados questionáveis.[10]
Umemético, como oxarope de ipeca, é uma substância que induz o vómito quando administrada oralmente ou porinjeção. Um emético é usado medicamente quando uma substância tóxica foi ingerida e deve ser expelida do corpo imediatamente (por este motivo, muitos produtos tóxicos e facilmente digeríveis como veneno de rato possuem eméticos em sua composição). A indução do vômito pode remover a substância antes dela ser absorvida pelo corpo. O abuso do xarope de ipeca pode causar danos à saúde.[11]
Osulfato de cobre já foi usado no passado com um emético.[11] Hoje ele é considerado muito tóxico para este uso.[12]
