| Hematúria | |
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| Classificação e recursos externos | |
| CID-11 | MF50.4 |
| CID-10 | N02,R31 |
| DiseasesDB | 19635 |
| MedlinePlus | 003138 |
| eMedicine | 981898 |
| MeSH | D006417 |
 Leia o aviso médico | |
Hematúria é a presença desangue naurina. Tem como definição mais exata a presença de cinco ou maiseritrócitos (hemácias) por campo na análise microscópica do sedimento urinário, e deve ser confirmada em pelo menos duas amostras de urina. É umsinal de várias doenças dosrins e do trato urinário, podendo ser benigna a letal. É um dos achados mais frequentes em análise urinária de crianças.
Ocasionalmente "hemoglobinúria" é usada como um sinônimo, embora este termo se refira mais precisamente ahemoglobina na urina.
A hematúria pode ser classificada como:
É a hematúria na qual há perda de grande quantidade de sangue através da urina, com alteração da coloração urinária; a urina pode apresentar-se mais escura, levemente avermelhada (cor de água de carne) ou vermelho-vivo, quando o sangramento for muito intensa. Alguns pigmentos podem alterar a cor da urina e dar uma falsa impressão de hematúria;beterraba,páprica eruibarbo são exemplos de alimentos que podem tornar a urina avermelhada.
É a hematúria na qual há perda de pequena quantidade de sangue através da urina, não havendo alteração da sua coloração. Na hematúria microscópica são eliminados na urina células vermelhas do sangue (as hemácias ou eritrócitos). É normal perder algumas dessas células na urina; o quadro de hematúria microscópica existe quando a perda ultrapassa a faixa normal. O limite de corte que separa a hematúria microscópica da normalidade não é único, podendo variar entre diferentes laboratórios ou diferentes profissionais, de acordo com o caso do paciente.
Somente é possível diagnosticar a hematúria microscópica através de análise deurina, em que a amostra é analisada ao microscópio óptico e a quantidade aproximada de células perdidas na urina é estimada.
A hematúria pode se originar de diversas formas, podendo ser de causa imunológica, inflamatória, pós-infecciosa, traumática ou tóxica.
Pode-se dividir em:
A hematúria pode ser de origenshematológicas, comocoagulopatia,trombocitopenia, uso deanticoagulante;anemia falciforme,Hemoglobinopatia SC etrombose deveia renal.
Também pode ser causada por exercícios físicos.
Algumas drogas podem causar omimetizar a hematúria
Exemplos de drogas que causam hematúria são:cefalosporina,penicilina,fenitoína, anti-inflamatório não-hormonal,ciclofosfamida e anticoagulantes.
Exemplos de drogas que mimetizam a hematúria são: antineoplásicos, antimaláricos,deferoxamina, fenolftaleína,levodopa emetildopa,nitrofurantoína,hidantoína,rifampicina esulfametoxazol.
Segundo dados dos EUA,a prevalência da hematúria macroscópica é de 0,13%, sendo que 56% a causa é identificável, sendo a cística a mais comum. Já para microscópica a prevalência é de 1,5%, e geralmente são de casos transitórios, a coexistência de hematúria e proteinúria esta presente em 0,06% e significa doença renal.
Geralmente as hematúrias são benignas, exceto aquelas que vêm associadas a outros fatores, tais comoproteinúria,hipertensão e ou alteração decreatinina.
O médico vai avaliar o tipo de sangramento, se é no início ou no final da micção. A cor da urina também é importante, se for vermelho-vivo o sangramento é baixo, se for marrom o sangramento é alto. A presença de coágulos indicam lesão extra-glomerular.
Também deve ser avaliada a periodicidade, se próximo a menstruação pode indicarendometriose.
Quando a hematúria for associada a exercícios, geralmente ocorre após atividade física mais intensa e desaparece em quarenta e oito horas.
Podem ser realizados exames de imagem como aultra sonografia; uretrocistografia miccional retrógrada e a urografia excretora.
Abiópsia dorim deve ser feita quando houverproteinúria acentuada ou persistente associada a hematúria; hematúria macroscópica por mais de três semanas;complemento sérico alterado por mais de oito semanas; deterioração da função renal; suspeita de nefrite lúpica; hematúria macroscópica recorrente.
Quando a hematúria é isolada não é necessário tratamento, somente seguimento, se associada a outras anormalidades o tratamento deve ser da doença de base. O tratamento cirúrgico se torna necessário quando houver má formação renal,tumores oucálculo renal. Adieta somente deve ser feita se causa da hematúria formetabólica, exemplohipercalciúria. Osexercícios físicos somente devem ser restritos se houver piora da hematúria com a realização de exercícios físicos.
