| Ramification |
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| Nom latin | Plexus brachialis  |
|---|---|
| MeSH | D001917 |
| TA98 | A14.2.03.001 |
| TA2 | 6395 |
| FMA | 5906 |
Leplexus brachial est un réseau ouplexus nerveux situé à la base ducou et dans la partie postérieure de larégion axillaire. Sa principale fonction est l'innervationsomatique etautonome desmembres supérieurs (bras).
Lesfibres nerveuses formant le plexus brachial sont issues denerfs spinaux cervicaux (C5-8) et thoraciques (T1).
De lamoelle épinière émergent des paires deracines nerveuses. Chacune est constituée d'une racine antérieure (motrice) et d'une racine postérieure (sensitive). Cette dernière comporte une zone dilatée en forme d'olive, appelée«ganglion spinal ». Les racines motrices sont en général de plus petit diamètre que les racines sensitives qui contiennent plus de fibres (sauf pour T1).
Au niveau de chaque processus transversaire, dans la gouttière transversaire, les racines motrices et sensitives issues d'un même niveau de la moelle se réunissent pour former un« nerf spinal ». Ces derniers sortent chacun ducanal rachidien par unforamen intervertébral et passent en arrière de l'artère vertébrale.
Après seulement quelques centimètres, les nerfs spinaux se divisent chacun en deux branchesmixtes : les branches antérieures (ou ventrales) et postérieures (ou dorsales). Seules les branches ventrales entrent dans la constitution duplexus brachial. Ces branches reçoivent par ailleurs chacune unrameau communicant gris issu dutronc sympathique et contenant des fibres motrices dusystème nerveux sympathique.
Le plexus brachial est ainsi formé à partir de cinq racines que sont les branches ventrales issues des cinquième (C5), sixième (C6), septième (C7) et huitième (C8) nerfs cervicaux, ainsi que du premier nerf thoracique (T1). De manière inconstante il peut y avoir desanastomoses mineures issues des branches ventrales de C4 et T2.
Comme rappelé ci-dessus le plexus brachial est formé de cinq racines issues des cinq branches ventrales de C5 à T1. Différentesanastomoses constituent leplexus, qui s'organise successivement en racines, en troncs, en divisions et en faisceaux.
Ainsi, le faisceau postérieur contient des fibres issues de toutes les racines, le faisceau latéral contient des fibres issues des racines C5, C6 et C7, et le faisceau médial contient des fibres issues des racines C8 et T1.
Le plexus brachial forme un triangle (dont la base est médiale, et le sommet latéral). Sa base se situe au niveau de lacolonne vertébrale de C4 à T1, et le sommet au niveau ducreux axillaire.
Le plexus brachial, pour sa partie distale, se situe derrière lemuscle petit pectoral ; c'est aussi à ce niveau que l'artère axillaire passe, en arrière des faisceaux latéral et médial pour se positionner sous lenerf médian.
Les racines donnent plusieursnerfs collatéraux, qui ne sont pas originaires au sens strict du plexus brachial. Il s'agit :
Concernant les troncs, seul le supérieur, contenant des fibres issues des racines C5 et C6, donne des nerfs collatéraux. Ce sont :
Au niveau des faisceaux, les nerfs collatéraux sont :
Les trois faisceaux forment quatrenerfs terminaux issus de leurs divisions etanastomoses. Le faisceau latéral se divise en trois branches, les faisceaux médial et postérieur en deux branches. Une des branches du faisceau latéral forme lenerf musculocutané ; les deux autres branches s'anastomosent chacune avec une branche du faisceau médial pour donner lenerf médian et lenerf ulnaire. Le faisceau postérieur donne lenerf axillaire et lenerf radial.
Le contenu des différentes branches terminales est :
Parmi les maladies susceptibles de directement toucher ou affecter ce plexus, et à étudier dans lediagnostic différentiel figurent :
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| Schéma général | |
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| Branches duplexus brachial | |
| Nerfs thoraciques ventraux | |
| Branches duplexus lombal | |
| Branches duplexus sacral | |
| Branche duplexus coccygien | Nerf ano-coccygien |
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