Cet article est uneébauche concernant l’anatomie et lesneurosciences.
Vous pouvez partager vos connaissances en l’améliorant (comment ?) selon les recommandations desprojets correspondants.
Consultez la liste destâches à accomplir enpage de discussion.
| Branche de | Plexus cervical profond(d)  |
|---|---|
| Ramification | |
| Innerve |
| Nom latin | Nervus phrenicus |
|---|---|
| MeSH | D010791 |
| TA98 | A14.2.02.028 |
| TA2 | 6380 |
| FMA | 6191 |
Lesnerfs phréniques (anciennementnerf diaphragmatique) naissent dans la région cervicale, entre les troisième et cinquième segments médullaires cervicaux[1]. Ils descendent dans le thorax et assurent l'innervation de laplèvre médiastinale et dupéricarde. Ils finissent sur lediaphragme, assurant son innervation motrice, permettant sa contraction et son relâchement, mouvements essentiels à laventilation.Le nerf phrénique issu principalement de C4 et accessoirement de C3 et C5 va cheminer dans le fascia du scalène antérieur avant d'atteindre le diaphragme, muscle respiratoire principal assurant la ventilation.
Le trajet alambiqué de ce nerf (responsable duhoquet), de la quatrième vertèbre cervicale jusqu'au diaphragme, est un exemple de trajet historique (voir triangle deSeilacher synthétisant les trois différentes contraintes responsables de la forme d'une structure anatomique) qui n'emprunte pas le trajet traditionnel des nerfs moteurs, lesquels se branchent sur lamoelle épinière. Il est celui que le bloc musculairehomologue a parcouru durant 360 millions d'années environ depuis l'arrière de la tête dessarcoptérygiens jusqu'à l'arrière de la cage thoracique destétrapodes (somites cervicaux donnant naissance aux muscles qui migrent dans la région diaphragmatique), processus qui reflète l'adaptation des vertébrés à la respiration aérienne[2],[3].
Le nerf phrénique est issu de la branche antérieure du4e nerf cervical, et de manière inconstante de celles du 3e et du 5e. Il naît soit directement de cette branche, soit de la3e anse duplexus cervical. Avec un trajet descendant, il passe successivement dans lecou puis lethorax pour se terminer sur lediaphragme.
Dans le cou, le nerf phrénique longe lemuscle scalène antérieur, d'abord son bord latéral, puis sa face antérieure pour rejoindre son bord médial. Le nerf phrénique entre dans le thorax en passant entre l'artère subclavière et soit laveine subclavière, soit l'origine dutronc veineux brachio-céphalique. À gauche, le nerf phrénique présente la particularité de passer également en dehors de la crosse ducanal thoracique. De chaque côté, le nerf phrénique croise ensuite l'artère thoracique interne en arrière avec un trajet de dehors en dedans.
Dans le thorax, le nerf phrénique est en rapport latéralement avec laplèvre, et chemine avec les vaisseaux phréniques supérieurs. Le trajet et le rapport avec les structures dumédiastin diffèrent entre la gauche et la droite.
Le nerf phrénique droit descend le long du côté postérolatéral du tronc veineux brachio-céphalique droit puis de la face latérale de laveine cave supérieure. Il passe en avant dupédicule pulmonaire droit puis descend verticalement le long de la face latérale droite dupéricarde pour atteindre le diaphragme.
Le nerf phrénique gauche croise en arrière la portion horizontale de l'artère pulmonaire gauche puis longe la face latérale gauche du péricarde avec un trajet oblique en avant, et atteint le diaphragme un peu en arrière de la pointe ducœur.
Le nerf phrénique donne des branches uniquement dans sa portion thoracique. Il donne d'abord plusieurs rameaux pour la plèvre et le péricarde. Il se divise ensuite à proximité du diaphragme en trois à quatre branches, comportant unebranche abdominale et plusieursrameaux musculaires supérieurs. Les rameaux musculaires supérieurs innervent la portion costale et sternale du diaphragme, tandis que la branche abdominale innerve les piliers du diaphragme ainsi qu'une partie dupéritoine.
Dans le cou, le nerf phrénique estanastomosé avec le nerf subclavier (nerf phrénique accessoire) et avec le ganglion cervico-thoracique. Dans le thorax, le rameau musculaire supérieur le plus médial s'anastomose avec son homologue (anastomose pré-péricardique).
Le nerf phrénique est le nerf dudiaphragme, le muscle principal de laventilation pulmonaire, permettant l'inspiration. Il est donc essentiel pour la ventilation, ainsi que pour les efforts detoux, d'éternuement et d'expectoration. Il intervient aussi au cours des efforts de pulsion abdominale comme ladéfécation ou l'accouchement.
Le nerf phrénique permet également la sensibilité d'une partie de laplèvre, notamment la coupole, ainsi que d'une partie dupéricarde et dupéritoine.
La compression d'un nerf phrénique peut se manifester par unhoquet. La section d'un nerf phrénique provoque une paralysie de l'hémi-diaphragme du même côté, dont le principal symptôme est unegêne respiratoire.
La distribution péritonéale et péricardique du nerf phrénique pourrait expliquer la survenue de douleur de l'épaule droite pouvant survenir lors d'unecolique hépatique ou d'unepéricardite, par exemple.
: : : :Appareilrespiratoire etphonatoire | |
|---|---|
| Voies supérieures | |
| Voies inférieures | |
| Organes associés | |
| Physiologie | |
Voir aussi : | |
Nerfs spinaux et leurs branches | |
|---|---|
| Schéma général | |
| Branches duplexus cervical | |
| Branches duplexus brachial | |
| Nerfs thoraciques ventraux | |
| Branches duplexus lombal | |
| Branches duplexus sacral | |
| Branche duplexus coccygien | Nerf ano-coccygien |
| Branches dutronc sympathique | |
| Plexus viscéraux | |
| Nerfs dorsaux particuliers | |
| Articles liés | |
