b = Point lacrymal supérieur
c = Canal lacrymal supérieur
d = Sac lacrymal
e = Point lacrymal inférieur
f = Canal lacrymal inférieur
g = Canal nasolacrymal
La partie la plus rose à droite de l'œil s'appelle la caroncule lacrymale.| Système | |
|---|---|
| Vascularisation |
| Nom latin | glandula lacrimalis |
|---|---|
| TA98 | A15.2.07.057  |
| TA2 | 6846 |
| FMA | 59101 |
Lesglandes lacrymales (à ne pas confondre avec lesglandes de Meibomius) sont desglandes exocrines qui font partie dusystème lacrymal ayant pour but de produire et d'évacuer leslarmes. Elles assurent une hydratation permanente de lacornée et filtrent lesang.
L'appareil lacrymal comporte 2 types de glandes lacrymales. On distingue la glande lacrymale principale, située en arrière du bord supérieur de l'orbite, et les glandes lacrymales accessoires, situées dans laconjonctive :
La glande lacrymale est irriguée par l'artère lacrymale, un rameau de l'artère ophtalmique; par la veine lacrymale le sang veineux se déverse dans la veine ophtalmique supérieure. Avant de se rendre aux ganglions parotidiens, les lymphatiques contournent le rebord de l'orbite.Les nerfs proviennent dunerf lacrymal, qui est un rameau dunerf ophtalmique (V1)[1].
Pour fabriquer les larmes, les glandes lacrymales filtrent le sang apporté par descapillaires. Ces larmes sont ensuite envoyées sur l'œil pour l'hydrater, le lubrifier et le protéger. Les larmes sont salées, à hauteur de14 g/l dechlorure de sodium.
Lecanal lacrymonasal évacue, par l'intermédiaire du sac lacrymal les larmes et impuretés vers l'intérieur dunez. Lors d'une grosse crise de larmes, les larmes s'écoulent par les yeux et par le nez. C'est pour cette raison que l'on a besoin de se moucher ou d'avaler.
Leslarmes contiennent des substances naturelles antimicrobiennes :antibactériennes, antifongiques etantivirales.
Ceci explique que lesinfections bactériennes et fongiques de l'œil sont rares.
Mais certainsvirus à ARN enveloppés (ex : virus de l'herpès simplex de type 1 [HSV-1][2] ; virus de l'influenza aviaire, dont notamment AH7N7[3], certainscoronavirus dont leSARS-CoV-2 responsable de laCOVID-19) et certains virus non enveloppés (ex :entérovirus,adénovirus)[4] infectent assez facilement laconjonctive (provoquant uneconjonctivite).
La réplication du HSV-1 a été démontrée ex vivo dans des cultures d'explants de tissu oculaire humain[5] et des virus de lagrippe pandémiqueH1N1[6]. Selon les études, de 0,9% à 31,6% des patients infectés par le SRAS-CoV-2 ont déclaré une conjonctivite, et bien qu'un faible nombre d'échantillons conjonctivaux aient été analysés et/ou trouvés positifs pour l'ARN du SRAS-CoV-2, la possibilité d'une infection de la conjonctive par ce virus semble avérée, et elle serait même plus fréquente que pour le SRAS-CoV-1 (dans les mêmes cadres expérimentaux normalisés)[7]. Ceci est un peu surprenant car on considérait jusqu'alors que le tissu conjonctival ne contenait pas les récepteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine 2 (ACE2, réputés nécessaires à l'infection par le SARS-CoV-2). Ex vivo, des preuves claires d'infections ont cependant été apportées mi-2020[7] (ce qui signifie que l'ACE2 existe sur la muqueuse conjonctive qui doit alors être réexaminée, ou que d'autres récepteurs pour le virus existent pour ce virus[8].
Les glandes lacrymales sécrètent 2 types de larmes :
Lorsque les voies lacrymales sont rétrécies ou obstruées, l'évacuation des larmes est plus difficile, ce qui entraîne unlarmoiement permanent. À préciser que tous les larmoiements ne sont pas dus à une obstruction de voies lacrymales. Si l'obstruction est avérée, on a alors recours à une intervention chirurgicale pour déboucher les voies.
La sécheresse oculaire est également une pathologie répandue. Quatre millions de Français sont victimes de cette pathologie. La cause de cette pathologie peut être liée à un dysfonctionnement des glandes lacrymales qui ne remplissent plus leur fonction. Ce dysfonctionnement est notamment dû à la vieillesse. La solution est d'utiliser descollyres sans conservateur, également appelés larmes artificielles. Si le problème persiste, il faut consulter unophtalmologue.
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