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| Nom latin | Atrium cordis  |
|---|---|
| MeSH | D006325 |
| TA98 | A12.1.00.017 |
| FMA | 7099 |
Lesatriums, anciennement appeléoreillettes, sont les deux cavités cardiaques supérieures. Ils reçoivent le sang veineux de lacirculation systémique pour l'atrium droit et de lacirculation pulmonaire pour l'atrium gauche et permettent le passage du sang vers lesventricules droit et gauche.
Historiquement, en anatomie un atrium est une cavité de remplissage d'un organe. Le terme est dérivé du latin signifiant entrée ou vestibule.
Le pluriel d'atrium peut êtreatria ouatriums.
L'adjectif se rapportant aux atriums estatrial ; l'ancien termeoreillette avait pour adjectifauriculaire, mais ce terme se rapporte actuellement à l'auricule (pavillon de l'oreille).
Actuellement le terme atrium seul se rapporte aux cavités cardiaques.
Si il est fait référence à d'autres cavités anatomiques le terme est complété par sa localisation comme pour l'atrium du ventricule latéral[1], partie dutroisième ventricule dans lecerveau, ou l'atrium du méat moyen[2] situé dans la cavité nasale.
Dans de la littérature plus ancienne, l'atrium pulmonaire pouvait désigner lesalvéoles pulmonaires.
Les deux atriums sont les deux cavités cardiaques situées dans la partie supérieure du cœur et interposées entre les retours veineux et les ventricules.
Le retour veineux de la circulation systémique se fait dans l'atrium droit et celui de la circulation pulmonaire dans l'atrium gauche. Les deux atriums sont séparés par leseptum interatrial.
L'atrium droit est de forme ovoïdale à grand axe vertical.
Il est constitué de deux parties qui se distinguent par leur surface interne :
Les deux parties sont séparées par lacrête terminale.
Le sang veineux de la circulation systémique arrive dans l'atrium droit au niveau dusinus des veines caves par lesveines caves supérieure etinférieure. Il reçoit également le sang veineux de la vascularisation cardiaque par lesinus coronaire.
Il communique avec le ventricule droit par l'orifice atrio-ventriculaire droit équipée de lavalve atrio-ventriculaire droite.
Dans sa partie haute (près de l'abouchement de la veine cave supérieure) est située lenœud sinusal, structure microscopique d'où part l'influx électrique qui assure la contraction du cœur.
Entre l'orifice de la veine cave supérieure et l'anneau fibreux droit de trouve une bande de 5 à 10 mm de largeur pour une longueur de 2 à 3 cm formant l'isthme cavo-tricuspide. Cette zone, constituée de fibres musculaires en faisceaux et de zones fibreuses et adipeuses, joue un rôle de ralentissement de la conduction électrique.
L'atrium gauche est de forme ovoïdale avec un grand axe plutôt horizontal, Il est constitué de deux parties qui se distinguent par leur surface interne :
il reçoit le sang par les quatreveines pulmonaires, deux à droite et deux à gauche.
Il est séparé du ventricule gauche par l'orifice atrio-ventriculaire gauche et lavalve atrio-ventriculaire gauche empêchant le reflux du sang du ventricule vers l'atrium.
Lesang pauvre en oxygène est apporté à l'atrium droit par les veines caves. Le sang oxygéné est apporté despoumons à l'atrium gauche par lesveines pulmonaires.
Le remplissage des ventricules se fait normalement en deux temps :
La synchronisation entre les contractions des quatre cavités est assuré par la conduction de l'influx électrique venant dunœud sinusal, se propageant de proche en proche dans les deux atriums et transmise aux ventricules par lenœud atrioventriculaire et lefaisceau de His.
L'analyse des pressions dans les atriums permet de connaître la qualité du remplissage des ventricules (pression de remplissage) et de guider le traitement de certaines maladies. Elle peut être faite de manière invasive (par introduction d'uncathéter directement dans la cavité à étudier) ou indirectement paréchocardiographie.
La mesure des pressions dans les atriums nécessite la mise en place d'uncathéter (fin tuyau) dans les cavités à étudier.
L'accès de l'atrium droit ne pose guère de problème : le cathéter est monté à travers une grosse veine (veine fémorale,veine humérale,veine sous-clavière ouveine jugulaire interne jusqu'à celui-ci).
L'accès de l'atrium gauche est beaucoup plus complexe : il ne peut être abordé par voie gauche rétrograde (en remontant le flux du courant sanguin), l'orifice de la valve mitrale étant à près de 180° de l'orifice de la valve aortique. On se contente le plus souvent de prendre la pression au niveau du capillaire pulmonaire, le cathéter étant poussé par voie droite dans l'atrium droit, le ventricule droit, puis dans l'artère pulmonaire jusqu'à sa distalité. La pression obtenue est alors superposable à la pression de l'atrium gauche.
L'estimation des pressions de remplissage est faite de manière indirecte paréchocardiographie.
Sur l'électrocardiogramme, l'activité électrique des atriums est visualisée sous forme d'onde P.
Une analyse plus fine de l'activité électrique nécessite parfois de positionner une électrode directement au contact des atria :
Les oreillettes peuvent générer destroubles du rythme cardiaque :fibrillation auriculaire,flutter auriculaire, etc.
Ils peuvent être le lieu de formation decaillots (thrombus) qui peuvent migrer secondairement en provoquant l'occlusion d'une artère (accident vasculaire cérébral,ischémie aiguë du membre inférieur, etc.).
Ils peuvent se dilater en raison des troubles du rythme précédemment cités mais aussi d'unemaladie des valves cardiaques (valvulopathie) ou d'uneinsuffisance cardiaque.
Plus rarement, ils peuvent être le lieu detumeur dont la plus fréquente est lemyxome bénin.
: : : :| Parois | |
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| Valves | |
| Tissu cardionecteur | |
| Vascularisation | |
| Voir aussi :cardiologie | |
