Il existe deux grands types de détresse respiratoire :hypoxémique, lorsque seule la pression partielle dedioxygène dans le sang artériel est abaissée, ethypercapnique, lorsque se surajoute une élévation de la pression partielle endioxyde de carbone.
Le diagnostic de détresse respiratoire est avant tout clinique : peu d'examens complémentaires sont nécessaires, dominés par la mesure du contenu en oxygène du sang par unsaturomètre, l'étude desgaz du sang par un prélèvement artériel et laradiographie pulmonaire. D'autres examens vont cependant permettre d'affiner le diagnostic étiologique et d'identifier le processus causant la défaillance.
Le traitement des détresses respiratoires est basé en premier lieu sur l'apport supplémentaire d'oxygène inhalé. Ceci peut être réalisé dans un premier temps par deslunettes à oxygène, un masque à haute concentration ou un système d'oxygénothérapie nasale à haut débit. Si ce traitement est insuffisant, uneassistance ventilatoire est mise en place. Celle-ci peut êtrenon invasive, par un masque naso-buccal apportant de l'air sous pression au patient, ou invasive, parintubation trachéale. En dernier recours, dans certains cas, uneoxygénation par membrane extracorporelle (ECMO) peut être mise en route. La cause de la détresse respiratoire est traitée en parallèle.
Le traitement est suivi principalement par les symptômes, le saturomètre et l'analyse des gaz du sang artériel.
Le pronostic des détresses respiratoires est très variable selon la cause. Lalétalité globale est d'environ 30 %, et plus élevée pour les patients aux âges extrêmes de la vie, chez ceux porteurs d'importantescomorbidités et ceux présentant une plus grande gravité initiale. Chez les patients survivants, la récupération de la fonction pulmonaire est longue, mais les séquelles respiratoires généralement modérées. La qualité de vie peut cependant rester altérée pendant plusieurs années.
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