EineIntoleranz (lateinischintolerantia, vontolerāre, „ertragen“, „aushalten“ mit verneinender Vorsilbein-) ist in der Medizin eine ursächlich verschiedene Gruppe vonStoffwechselstörungen, die wegen unzureichender Verarbeitung zugeführter oder freigesetzter Substanzen entstehen. Oft ist einEnzymdefekt oder Enzymmangel die Ursache.

Da eineAllergie, einePseudoallergie oder eine Intoleranz ähnliche Symptome verursachen können, werden diese Begriffe im allgemeinen Sprachgebrauch undifferenziert und fälschlicherweise oft synonym verwendet. Richtig wäre, solange die Diagnose nicht gesichert ist, die neutralen Begriffe Unverträglichkeit, Überempfindlichkeitsreaktion oder unerwünschte Nebenwirkung zu verwenden.

Die Intoleranz äußert sich durch Vergiftungssymptome, wenn ein bestimmter Stoff in an sich normalerDosierung zugeführt wird oder eine an sich normaleKonzentration eines bestimmten Stoffes im Körper vorliegt.^[1] Dabei sindImmunsystem (im Gegensatz zur echtenAllergie) oderMediatoren wieHistamin (im Gegensatz zurPseudoallergie) definitionsgemäßnicht beteiligt. AlsPathomechanismen gelten neben denEnzymopathien auchKomplementaktivierungen, übermäßig labile Zellmembranen vonMastzellen undbasophilen Granulozyten oder Stoffwechselstörungen derArachidonsäure.^[2]

Beispiele sind

• dieNahrungsmittel-Intoleranzen wie
  • die Milchzuckerunverträglichkeit beiLaktoseintoleranz und
• die klinisch wichtigeAnalgetika-Intoleranz;^[2]
• dieHistamin-Intoleranz
• dieanaphylaktoide Reaktion ist ein denPathomechanismus der Intoleranz abbildender Begriff. Sie kann in der Stärke bis zum allergischenanaphylaktischen Schock reichen, hat aber im Gegensatz zu diesem keine vorangehende Sensibilisierungsphase und tritt oft bei Verabreichung von Medikamenten wieAnalgetika,Anästhetika oderRöntgenkontrastmitteln auf.^[3] („Oft“ in Bezug auf alle Fälle anaphylaktoider Reaktionen; als unerwünschte Nebenwirkung machen diese jedoch umgekehrt nur einen sehr kleinen Teil aller Analgetika- und Anästhetika-Nebenwirkungen aus.)
• DieZöliakie/einheimische Sprue wird meist auch unter die Intoleranzen gefasst,^[1] obwohl hierAutoantikörper des Immunsystems erst die Grundlage für die Fehlfunktion der Verdauung an sich harmloser Glutenproteine aus der Nahrung schaffen.

Handelt es sich bei einer Intoleranz ursächlich um ein falsch oder zu wenig gebildetesEnzym, so spricht man auch von einerIdiosynkrasie oder idiosynkratischenEnzymopathie^[4] (z. B. im Falle der Laktoseintoleranz).

1. ↑^abRoche Lexikon Medizin, 5. Auflage (online-Version), unter dem StichwortIntoleranz.
2. ↑^abPschyrembel Klinisches Wörterbuch Version 2002 (elektronische Fassung der 258. Auflage), unter dem StichwortIntoleranz.
3. ↑Pschyrembel Klinisches Wörterbuch Version 2002 (elektronische Fassung der 258. Auflage), unter dem StichwortReaktion, anaphylaktoide.
4. ↑Enzymopathien. Lexikon der Biologie, abgerufen am 29. Januar 2025. 

• Pathophysiologie